血栓形成

　　1.内分泌因素(25%)：

　　抗凝物质缺乏包括：抗凝血酶Ⅲ缺乏，异常抗凝血酶Ⅲ症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，肝素辅助因子Ⅱ缺乏。纤维蛋白溶解异常原因：纤溶酶原缺乏，纤溶激活物质缺乏，纤溶抑制物增多，异常纤维蛋白原血症。

　　2.物理因素(20%)：

　　血流淤滞：妊娠，肥胖，创伤，外科手术，充血性心力衰竭，卧床过久。栓塞：多见于动脉血栓。

　　3.疾病因素(35%)：

　　凝血亢进：恶性肿瘤，骨髓增生性疾病。血管壁异常：动脉粥样硬化，高脂血症，糖尿病。血液黏度增高：真性红细胞增多症，浆细胞病，烧伤。血小板功能异常：原发性血小板增多症。

　　4.其他因素(15%)：

　　口服避孕药，溶血危象。凝血活性增高原因：细菌性内毒素，病毒，溶血，坏死组织，肿瘤细胞，血栓性血小板减少性紫癜，血清病，播散性血管内凝血。

　　血液学检查，血栓形成的实验室诊断并无统一的认识，目前似缺乏实验室特异性诊断指标，而且血栓形成过程中实验室发现的结果值变异较大，兼之检测的方法不够敏感，特别是有关血栓形成的早期，如何准确判断血栓前期或高凝状态仍有很多困难，以下一些血液检查，可以确诊或预示血栓形成。

　　血栓栓塞性疾病是当前危害人类健康，导致病死率最高的原因之一，如心肌梗死，脑血栓形成，深静脉血栓形成，脑栓塞，肺栓塞等，此外，血栓形成是许多疾病发病机制中涉及的一种重要病理过程，因此，预防血栓形成，治疗血栓形成，将已形成的血栓溶解，已成为当前临床上重要的防治方法，其中，抗凝治疗是首要的方法。

　　1.静脉血栓是临床上较为常见的血栓，通常由血流缓慢或淤滞所引起，静脉血栓特点是含有大量红细胞和纤维蛋白，血小板表现聚集和脱颗粒改变，其数量较少;血栓外观似试管内的全血凝块，颜色暗红，称红色血栓，静脉血栓形成常常引起血管腔闭塞，因而血栓近端以红细胞为主，尾端往往有新的血小板黏附在表面，这种血栓多发生于大静脉，常见的如乆静脉，股静脉，髋静脉，可表现为下肢水肿，疼痛，皮肤颜色改变，血栓脱落可随血流进肺动脉，引起肺栓塞。

　　血栓形成的诊断除临床多样化的表现之外，多数依靠器械性诊断检查，根据尸检资料，临床上约有半数血栓形成的病人，生前并无临床表现，直至死后也无明确诊断，特别是早期诊断更有一些困难，及早发现高凝状态，血栓形成并确定血栓形成的部位。

　　血栓的预防一般临床上分为两种预防方式：

　　1、物理性预防：预防包括方式有增加患肢活动，避免血液淤滞导致血栓。可以穿弹力袜促进下肢血液回流，增加血液的流速预防血栓，还可以通过局部按摩和理疗来预防血栓。在血栓的预防方式上，临床物理治疗上用得比较多的目前是这三种方式；

　　2、药物预防：药物预防上目前临床上可以分为口服药物预防，比如常用华法林、利伐沙班这些新型抗凝剂。另外，在住院期间进行药物注射，通过皮下注射低分子肝素钙这些药物来达到预防血栓发生。