冠状动脉瘤

    冠状动脉粥样硬化是冠状动脉瘤的最常见原因，冠状动脉瘤还可见于川崎病、晚期梅毒、心内膜感染后脓毒栓塞、创伤、硬皮症等。

    1.心电图：通常正常，也可表现为ST-T改变，或急性心肌梗死的相应改变。

    2.心脏X线：特别是在右心缘偶尔可发现心脏轮廓发生异常改变，或伴有动脉瘤壁钙化可以怀疑本病。

    3.超声心动图，CT，磁共振对正确诊断冠状动脉瘤有很大的帮助。

    4.血管造影或冠状动脉造影能提供最正确的诊断，准确提供冠状动脉血管受累的情况，动脉瘤的大小，部位，远端血管床情况及是否合并冠状动脉瘘等。

　　冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘，一经确诊均需要手术治疗。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果。

　　冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行，行动脉瘤切除或瘤体两端结扎，用大隐静脉或乳内动脉搭桥。

　　对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者，可采取溶栓治疗，经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者，仍需手术治疗。

    冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的，而且是非特异的，这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症，冠状动脉瘤本身不引起症状，有时很大也没有任何症状，只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生，其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征，瘘口大也可以发生心力衰竭，破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡，巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。

    川崎病患者可能伴有持续高热，一般持续5天以上，咽炎，手足脱皮，多发性的红斑和颈部淋巴结肿大，双侧结膜炎等。

    冠状动脉瘤病人常无临床症状，心电图也可以正常，体检可无任何阳性体征，直至发生并发症(如冠状动脉血栓形成，心肌梗死等)才出现相应的临床症状和体征，因此此病的早期诊断较困难，一般年轻的病人(尤其20岁左右)发生急性心肌梗死时都应想到此病的可能性，要进一步检查心脏X线，超声心动图等，尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影可提供直接的影像学征象，为诊断和今后手术治疗提供依据。

    与冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心包炎，主动脉瘤等鉴别。

    1、可以吃一些豆制品。

    2、多吃水果富含维生素的蔬菜、水果，可以多吃一点鱼，可以有助于松驰动脉或者稀释血液。

    3、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。

    4、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

    5、不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食。