起搏器综合征

    1、房室同步收缩丧失，可使心排血量降低20%～30%，如原有心功能不全者可下降50%以上;

    2、房室瓣关闭不全引起收缩期血液反流回心房，增加心房负荷;

    3、心房压力增高，抑制了周围血管正常的收缩反射，导致血压下降;

    4、右心室起搏致使双心室收缩不同步;

    5、心室，心房电活动的室房逆向传导等。

    1、心电生理指标

    心室起搏后出现室房逆行传导并出现症状，而停止起搏或改房室顺序起搏后症状消失。

    2、血流动力学指标

    心室起搏时，动脉压下降2.67kPa(20～30mmHg)以上，肺毛细血管楔嵌压及右房压明显上升超过2.67kPa(20mmHg)，同时出现症状。

    VVI起搏器综合征的治疗主要是防止室房逆传，恢复房室收缩顺序：

    1、降低起搏频率可将VVI起搏频率下调，使患者的自身节律占主导地位。起搏心律每天不大于35%，可使症状减轻。

    2、改用房室顺序起搏从理论上讲，房室顺序起搏时，房室顺序性收缩的同步性恢复，则心输出量增加。但实际应用中发现，心输出量及外周阻力均改善。晚近有人发现，心室起搏时发生起搏器综合征者，其外周血管阻力不增加。而无起搏器综合征者，外周血管阻力增加。但两组在心室输出量方面的差别微不足道而血压具有显著性差异。因此，有人建议，行心室起搏时即先测量血压，若心室起搏后血压下降25mmHg(3.33kPa)，即预示发生起搏器综合征而宜行房室顺序起搏。

    3、消除室房逆行传导对起搏器综合征患者用抗心律失常药：如维拉帕米抑制室房逆传，严重时用射频消融阻断希氏束。

    (1)头晕：约92%以上的起搏器综合征患者可出现头晕，其中，60%为持续的，其余部分为间断性。

    (2)眩晕：约85%的患者可出现发作的眩晕。

    (3)晕厥：约49%的患者可出现晕厥先兆，38%的患者出现晕厥。

    (4)气短：呼吸困难，心悸，嗜睡，胸痛。

    建立心脏起搏器综合征诊断的主要前提是，患者在安置了VVI人工心脏起搏器以后出现症状;起搏器功能正常;心脏起搏时出现血流动力学异常，如血压，心搏量下降，静脉压，肺嵌钝压增高;自身心律出现时症状减轻或消失。

　　在安置永久性右心室起搏器前，做简单的电生理和血流动力学检查，寻求最适宜的起搏频率和起搏方式；避免在右心室临时起搏时有室房逆传的现象出现，从而行永久性起搏，尤其是病态窦房结综合征患者。

　　日常保健

　　1、忌咖啡、可可等兴奋性饮料。

　　2、忌辛辣刺激性食物。

　　3、忌霉变、油煎、肥腻食物。

　　4、)忌烟、酒。