小儿心房颤动

　　本病多见于严重的风湿性二尖瓣病变或先天性心脏病伴有心房扩大，如房间隔缺损、爱勃斯坦(Ebstein)畸形等。预激综合征、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒也可出现心房颤动。

　　临床检查：动态心电图心电图二维超声心动图

　　小儿心房颤动可以使用药物来做治疗，严重的患儿则需要进行手术治疗。轻微的患儿可以在医生指导下使用抗心律失常的药物来进行治疗，如洋地黄、氟卡尼等；而严重的患儿则需要进行手术治疗，手术治疗的方法有心房迷宫术、左心房隔离术，具体采用哪一种手术方法需要根据患儿的病情来决定，建议听从医生的意见。该疾病通过积极治疗后窦性心律是可以得到恢复的。

　　主要症状为心悸、气急和胸闷，重者可发生心力衰竭或休克。主要体征有第1心音强弱不一，心律绝对不整齐，脉搏脱漏。房颤易合并心耳及心房附壁血栓。

　　(1)阵发性房颤：房颤发作持续数秒至数天，可自行恢复窦性心律。

　　(2)持续性房颤：房颤发作呈持续状态，如无治疗，不能自行恢复窦性心律。

　　(3)持久性房颤：房颤持续发作，各种临床治疗均不能恢复窦性心律。病儿自觉心悸、气短、胸闷、头晕，心跳不规则，心室率较快时，症状更为明显，常引起心力衰竭。体检可发现心律完全不规则，心音强弱也时有变异，原有心脏杂音也可减弱或消失，心室率每分钟100～150次。由于心律不规则，每次心室收缩心搏量均有显著差别，其中部分心搏血量甚少，以致桡动脉扪不到，故脉搏强弱不一，且脉搏次数较心率少，有脉搏短绌现象。心率愈快，脉搏短绌愈大。心脏病并发心房颤动，一般预示病情较重，特别心室率快时易导致心力衰竭。

　　除临床表现外，诊断主要依赖心电图。

　　1.P波消失，代之以纤细零乱、快速而形态不同的颤动波(f波)，频率>350次/min，且在V1、V2较明显。

　　2.心室节率不规则，R-R绝对不整，心室率150次/min左右。若出现完全性房室传导阻滞，则心室率为40～60次/min，QRS宽大畸形。

　积极预防先心病;积极治疗原发病，防治电解质紊乱和酸碱失衡，如各种胃肠疾患、甲状腺功能亢进、尿毒症、风湿热、川崎病、洋地黄药物中毒等引起的心律失常。