肺动脉高压

　　1、动脉型肺动脉高压。也就是肺动脉本身的问题引起的肺动脉高压，如特发性肺动脉高压，遗传性肺动脉高压，某些毒物引起肺动脉高压、先天性心脏病所致的肺动脉高压。

　　2、肺部疾病引起的肺动脉高压，肺部疾患导致肺动脉中的血液无法顺利地通过肺部，从而产生的肺动脉高压，如慢性阻塞性肺病、间质性肺病、肺结核等。

　　3、肺动脉闭塞性高压，右心室射血经肺动脉，经肺进行气体交换后流向肺静脉，如果肺静脉由于某种原因，也会导致血液回流受阻，引起肺动脉高压。

　　4、先天肺功能不全性肺动脉高压，如左心功能衰竭，肺血回流量障碍肯定也会引起肺动脉高压。

　　5、慢性血栓栓塞性肺动脉高压，如下肢血栓的患者，血栓脱落后导致的肺动脉栓塞，会出现肺动脉高压，这种情况通常比较急，容易鉴别。

　　6、其他原因如血液系统的疾病，某些肿瘤型的疾病是肺动脉高压的病因。

　　需要检查的项目大体包括，血常规、脑钠肽、D-二聚体、肝肾功能、各项免疫指标、血凝指标、甲状腺功能、心脏彩超、胸部CT、肺动脉增强CT检查、肺动脉造影检查，以评估肺动脉压力大小，排除继发性肺动脉高压的因素。

　　治疗肺动脉高压需要治疗原发病，然后需要进行扩血管治疗或选择一些新型治疗方法，肺动脉高压的治疗如下：

　　一、治疗控制原发病能够缓解病情，比如，冠心病、心肌病、肺拴塞等。

　　二、可以采取扩血管治疗，降低肺动脉压力，改善症状，例如，临床中常用的氧疗或一氧化氮治疗。

　　三、一些新型治疗方法比如基因转导技术、反义技术等。

　　随着肺动脉压力升高，可能会出现一些临床表现，比如不同程度的呼吸困难、胸疼、头晕，甚至晕厥、咯血，有的时候还会出现疲乏、劳累、气短等临床表现。

　　确诊肺动脉高压，目前金标准就是做右心导管，测量肺动脉的压力，右心导管测到的平均肺动脉压力超过20毫米汞柱，就把这个患者诊断为肺动脉高压。如果超声心动图去粗略的评估或者是估算出来肺动脉的压力，超声的标准是肺动脉的收缩压超过35毫米汞柱，就认为患者可能有肺动脉高压存在。

　　级预防主要针对普通人群，提倡健康的生活方式，要戒烟、限酒、慎用减肥药物等；

　　二级预防针对高危人群，应注意监测、积极控制、治疗原发病及时发现肺动脉高压；

　　三级预防主要针对肺动脉高压患者，应改善预后、积极治疗、避免妊娠、感冒、重体力活动等。