强直性脊柱炎

    1、遗传因素：目前认为HLA-B27与强直性脊柱炎发病有明确关系；

    2、环境因素：有HLA-B27基因人群在某环境因素诱发下可能会出现该疾病；

    3、感染因素：目前研究最多的是泌尿生殖系统感染以及肠道感染，泌尿系感染，

    1、血液生化检查

    2、免疫学检查

    3、微生物学检查

    4、HLA-B27检测

    5、强直性脊柱炎的X线检查

    6、强直性脊柱炎的CT，MRI和造影检查

    强直性脊柱炎虽无特效治疗方法，但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形，后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症，若为早期病人，应嘱其不要总是卧床休息，而要尽可能背靠椅子挺直背坐着，必要时可根据情况挺直腰站立，要睡硬板床，不垫枕头，以免脊柱和颈椎变形，本病同其他炎症性疾病一样，应适当休息，休息期间要进行适当活动，散步，绝不要整天卧床，夜间睡觉时，可用镇静剂，以促使睡眠。

主要是腰背疼，特别是在早上起床的时候出现严重的腰背疼，但是很多患者表现腰背疼痛的时候，往往都把它误诊为腰椎间盘突出，从而延迟了治疗。

    1、病史特点根据病史，有下列表现时应考虑炎症性脊柱病：

    (1)腰背部不适隐约性出现。

    (2)年龄<40岁。

    (3)持续3个月以上。

    (4)清晨时僵硬。

    (5)活动后症状有所改善。

    有上述病史，X线片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除银屑病，炎症性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

    2、常用的AS临床诊断标准

    (1)罗马标准(1963)：

    ①腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解。

    ②胸部疼痛和僵硬感。

    ③腰椎活动受限。

    ④胸廓扩张活动受限。

    ⑤虹膜炎的历史，现象或后遗症。

    有双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可认为强直性脊柱炎存在。

    (2)纽约标准(1984年修订)：

    ①各方面的腰椎活动受限(前屈，后伸，侧屈)。

    ②胸腰段或腰椎过去痛过，现在仍痛。

    ③在第4肋间测量，胸廓扩张活动度等于或小于2.5cm。

    肯定性脊柱炎成立：3～4度双侧骶髂关节炎，加上至少一条临床指标;3～4度单侧或2度双侧骶髂关节炎加上第1或第2，第3个临床指标。

    可能性脊柱炎成立：仅有3～4度双侧骶髂关节炎而无临床指标。

    以上两个诊断标准都强调了腰痛，腰椎活动受限，胸痛，胸廓活动受限和骶髂关节炎在诊断上的重要性，掌握上述要点，本病是不难诊断的，青年男性出现腰僵，腰痛休息后不能缓解者，应怀疑本病，需及时拍摄高质量的骨盆正位X线片，不少学者认为，有腰痛加双侧骶髂关节炎(X线表现)，即可诊为本病。

    1、注意防范风寒，潮湿：本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒，潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候，当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧，居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿等等，在日常生活中注意避风，防寒，去湿，截其来路，是预防调养之良策。

    2、坚持经常锻炼：坚持经常锻炼可以增强体质，提高御邪能力，因“痹者，闭也”，风寒湿邪内留滞，痹阻气血而成，通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体质，减少疾病的目的，但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切勿一次运动量过大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时可请医生或有关人员指导，此外，寒冷季节晨练不宜太早，免受风寒，对疾病不利。

    3、保持精神愉快：疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起人体阴阳失调，气血亏损，抵抗力减弱，而易为外邪入侵，因此，避免情志过激或闷闷不乐，忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康，正气内存，病安从来。