风湿性多肌痛

    风湿性多肌痛，具体的发病原因尚不清楚，但是，在临床上经常可以碰到，尤其在中老年人当中患病率非常高。风湿性多肌痛是风湿免疫科的一种疾病，经常困扰到中老年患者，尤其是女性更为多见，会导致失眠、焦虑、情绪低落等。

    1.PMR最突出的实验异常是血沉增快(40～50mm/h)，C-反应蛋白升高。

    2.类风湿因子，抗核抗体，血清补体，血清肌酶活性均正常。

    3.肌电图检查无肌源性和神经源性损害征象。

    4.放射学检查及肌肉活检正常。

    中医认为本病与风、寒、湿有关；与肌肉血管、气血灌注不足，脾虚、肺虚、肾虚有关。因此在祛风、祛寒、祛湿的同时应予健脾益气、益肾润肺。

    1.风寒湿证

    主症：症状较轻，周身肌肉或关节疼痛，痛处冷或如湿状，或疼痛无定处，晨僵，常因天气变化而加剧，舌淡，苔薄白，脉沉弦。

    治法：温经散寒，祛风逐湿。

    2.邪郁日久，化热伤阴证

    主症：周身上下疼痛沉重，胸闷不适，甚则发热，口干口苦，局部关节或有红肿，小便黄，舌淡红，苔黄腻，脉滑或细数。

    治法：清热通络，散寒除湿。

    3.肝肾阴虚，正虚邪恋证

    主症：痛势绵绵，腰酸膝软，神疲乏力，晨僵，头昏眼花，小便清长，耳聋，舌淡，苔薄白，脉沉细。

    治法：滋补肝肾，通络止痛。

    早期主要表现为酸困乏力、食欲不振。随着病情进一步发展，患者会出现四肢近端的肌肉疼痛，而且有晨僵的症状。另外，会影响到患者的睡眠，有疼痛感、酸困、不适的感觉影响到睡眠。患者还会出现其他症状，如发热，一般是低热为主，高热比较少见，一般都为长期低热。

    诊断标准应严格符合下列6点：

    1.发病年龄超过50岁。

    2.颈，肩胛带及骨盆等3处易患部位至少2处出现肌肉疼痛和晨僵，病程应持续≥1个月。

    3.实验室检查示血沉明显增快，CRP升高。

    4.受影响肌肉无红，肿，亦无肌力减退或肌萎缩。

    5.需要排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病，如类风湿关节炎，慢性感染，多发性肌炎，恶性肿瘤等。

    6.对小剂量糖皮质激素(相当于泼尼松10mg/d)反应良好。

    1.做好心理调适，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

    2.加强营养，增加蛋白质，维生素，避免刺激性食物。