韦格纳肉芽肿

韦格纳肉芽肿目前来说病因不清楚，多数人认为与免疫反应与长有关，由于绝大多数的病人是先有上呼吸道的症状，又有人发现用磺胺类药物治疗有效，由此推测韦格纳肉芽肿的发病与微生物的感染可能有关系，因此有的人认为上呼吸道感染以后，被分解的物质可能作为致敏源导致机体产生异常的反应，也就是变态反应而发生本病。

1.血常规及血沉 1/3的患者有中度贫血;轻度到中度白细胞增多，有时白细胞总数可达(10～20)×109/L，分类计数中性粒细胞明显升高，偶见白细胞减少，可有血小板减少，但在病情活动期血小板增多，偶可出现嗜酸粒细胞增多，所有患者血沉均有不同程度的增快。

2.尿常规 可见有蛋白尿，血尿，管型尿。

3.大便常规潜血试验偶见阳性。

4.生化学检查 

5.免疫学检查 

韦格纳肉芽肿中医治疗

治则：热毒阻络，宜清热解毒，活血化瘀;气血虚弱，血瘀阻络，宜益气养血，祛邪通络;气滞血瘀，行气活血通络;肝肾阴虚，肝阳上亢，宜滋阴潜阳，活血化瘀。

常用方剂：①四妙勇安汤加味;②参芪桂枝五物汤加昧;③血府逐瘀汤加减;④镇肝熄风汤加减。

辨证诊治经验方如下。①回阳建中方：主药有附子(先煎)，当归，白芍，丹参，苍术，茯苓，川芎，陈皮，鸡血藤，枸杞，厚朴，独活，木香;②温阳益气方：主药有附子，肉桂，党参，菟丝子，山萸肉，太子参，炙甘草，当归，川芎，红花，怀山药，玄参，红花，桃仁，丹参，沙参，麦冬，磁石英，白芍，香附，干姜，五味子，细辛，黄芪。

一般症状可表现为起病缓慢，也可表现为快速进展性发病，症状包括了发热、疲劳、抑郁、食欲缺乏、体重下降、关节痛、盗汗和虚弱，其中发热最常见，热型多不规则，上呼吸道大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。

通常表现是持续性的流涕，而且不断加重，伴有黏膜溃疡和结痂，鼻出血，唾液中带血，鼻窦炎有轻有重，基本特征之一，约50%患者在疾病是有肺部的表现，总计80%以上的患者将在整个病程中出现肺部病变，最常见的症状是胸闷、气短、咳嗽、咳血以及胸膜炎，大量的肺泡性出血较为少见。

肾脏80%的病例有肾脏病出现蛋白尿、红细胞、白细胞及管型尿，严重者伴有高脂血症和肾病综合征，最终导致肾功能衰竭。

本病诊断依赖于临床和组织病理学发现：①全呼吸道有典型坏死性肉芽肿性血管炎;②肺及皮肤的坏死性血管炎;③灶性坏死性肾小球肾炎。

局限型韦格纳肉芽肿不能单靠组织活检确诊，因容易误诊为慢性炎症，必须结合临床表现综合判断，对可疑病例可进行如下病理学检查：①慢性鼻炎及鼻窦炎伴有黏膜糜烂或肉芽组织增生;②眼，口腔黏膜有溃疡，坏死或肉芽肿;③肺内可见游走性阴影或空洞;④皮肤有紫癜，红斑，坏死或溃疡;⑤肾脏活检阳性，由此可以明确诊断。

1、一级预防

(1)加强营养，增强体质。

(2)预防和控制感染，提高自身免疫功能。

(3)避免风寒湿，避免过累，忌烟酒，忌吃辛辣食物。

(4)室外活动时保护眼用眼罩防护及鼻部的保护。

2、二级预防

早期诊断，了解眼，鼻感染情况，做好临床观察，早期发现各个系统的损害，早期治疗，主要控制眼，鼻的感染。

3、三级预防

注意肺，肾，心及皮肤病变，并注意继发性金黄色葡萄球菌感染的发生，此外，神经系统，消化系统亦可能被累及，应用中药可有调节免疫，清热解毒，活血化瘀的功效。