复发性多软骨炎性

又名 :复发性多软骨炎性

科室:风湿免疫科

软骨基质受外伤、炎症等因素

机体由于此类因素暴露出抗原性,导致机体对软骨局部或有共同基质成分的组织(如葡萄膜、玻璃体、心瓣膜等)的免疫反应。软骨破坏伴软骨细胞消失,退行性变的软骨被肉芽组织取代,最终发生钙化和纤维化。

    1.血常规检查:

    可出现正色素或低色素性贫血,白细胞增加,嗜酸性粒细胞增多,DR(ESR)增快以及蛋白尿。

    2.病理学检查:

    在光镜下,软骨的改变包括基质染色消失,其中以中性粒细胞、淋巴细胞浅层浸润为主,最后正常组织结构破坏,继而纤维化。电镜下显示表层软骨细胞基质及弹力纤维的异常改变。

    3.X线检查:

    可发现严重气管狭窄,CT扫描和肺功能实验可发现轻微的气道阻塞。

    对于病情较轻的患者可以选择口服相关的药物进行保守治疗缓解病症,病情稍微严重一点的患者可以选择糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,但是对于病情特别严重的患者可以进行手术治疗,所以建议根据自己病情的严重程度选择适合的治疗方法。

    1.眼部表现:

    最常见的眼部病变是巩膜炎或巩膜外层炎;但也可出现前葡萄膜炎、视网膜炎、眼外肌麻痹、视神经炎、结膜炎、角膜炎和突眼等。

    (1)巩膜炎:

    复发性多软骨炎(relapsingpolychondritis,RP)患者巩膜炎的发生率为14%;反之,巩膜炎患者RP的发生率为0.96%~2.06%。巩膜炎可为弥漫性、结节性、坏死性前巩膜炎和后巩膜炎,常与其它活动性病变如鼻软骨炎和关节炎同时发生。巩膜炎多为复发性,和前葡萄膜炎和边缘溃疡性角膜炎相关联。

    (2)巩膜外层炎:

    巩膜外层炎是RP的常见表现。据Foster等报道,RP患者巩膜外层炎的发生率为39%,可为单纯性或结节性、单眼或双眼,易复发。

    (3)角膜炎:

    是常见的与RP性巩膜炎相关的眼部表现。

    (4)非肉芽肿性前葡萄膜炎:

    是与RP性巩膜炎相关的另一常见眼部表现。

    2.非眼部表现:

    耳软骨炎是RP最常见的表现,约88.6%的患者患有外耳软骨炎,可有单侧或双侧的耳廓突然剧痛、压痛,伴有红肿。长期反复的炎症可致软骨吸收,使耳外形松弛、变软并下垂。约50%的患者累及中耳、内耳,引起听力丧失、前庭功能障碍性眩晕、耳咽鼓管阻塞、外耳道狭窄、传导性耳聋等。50%的患者出现鼻软骨炎,并可进一步发展形成鞍鼻畸形。50%的患者出现喉气管炎,严重的喉部病变可导致声音嘶哑、致死性的呼吸道塌陷或窒息,其中10%的患者因此症死亡。支气管炎症进一步发展可引起肺炎和呼吸衰竭。50%~80%的患者可发生关节病变,表现为非侵蚀性、非变形性和RF阴性的单关节炎或多关节炎症,最常受累的是肋软骨关节。25%的病人心血管表现为大血管炎症。主动脉炎伴功能不全引起胸腹主动脉瘤、主动脉关闭不全而使血液反流,以及主动脉根部受累与心传导系统临近部位的病变而出现心电图异常。

    中小血管炎症引起的临床表现,包括皮肤病变、肾脏和神经系统障碍。皮肤病变包括荨麻疹性紫癜、结节性红斑、网状青斑、血管性水肿、游走性血栓性静脉炎等。肾脏病变可出现由新月体形成的局灶增生性肾小球肾炎,引起蛋白尿或镜下血尿及IgA肾病。神经系统障碍包括第Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经受损,并出现抽搐、偏瘫、运动失调和感觉-运动神经病变。偶尔有发热、口腔病变及生殖器溃疡等。

一般不会与其他疾病混淆。

   此病属于免疫紊乱性疾病,要注意增强免疫力。