痛风石

痛风石的形成与高尿酸血症程度和持续时间有关，血尿酸水平持续超过其饱和度，可致尿酸盐以结晶的形式沉积在关节软骨、骨质、滑膜、肌腱和皮下结缔组织中，引起局部慢性炎症反应，周围有大量单核-巨噬细胞，可有中性粒细胞浸润，形成皮下肉芽肿。

    1.血尿酸测定：男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。

    2.尿尿酸测定：低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型(约占10%);<300mg提示尿酸排泄减少型(约占90%)。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分，超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。

    3.尿酸盐检查：偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期，可见于关节滑液中白细胞内、外;也可见于在痛风石的抽吸物中;在发作间歇期，也可见于曾受累关节的滑液中。

    4.影像学检查：急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀;反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变;慢性痛风石病变期可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏，出现偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，边界较清，相邻的骨皮质可膨起或骨刺样翘起。重者可使关节面破坏，造成关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折;也可破坏软骨，出现关节问隙狭窄及继发退行性改变和局部骨质疏松等。

    5.超声检查：受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐肾病，也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。

    6.其他实验室检查：尿酸盐肾病可有尿蛋白，浓缩功能不良，尿比重1.008以下，最终可进展为氮质血症和尿毒症等。

    痛风石西医治疗

    1、预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。

    2、防止肾脏的尿酸结晶石形成。

    3、纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。

    4、防止关节炎复发。

    5、尽快终止急性关节炎发作。

    痛风石中医治疗

    “三位一体中医平衡疗法”

    本疗法适用于：急慢性痛风性关节炎、关节变形。独创的生物酶植入激活术+微创松解术有效治疗痛风性关节石、关节运动障碍、痛风性肾结石等的治疗。

    “三位一体中医平衡疗法”是将现代科技和传统医学相结合最新疗法，包括，药离子+光动力+生物电共振疗法+高浓缩纯中药颗粒“三位一体”疗法，通过痛风石病人自身特点针对性治疗，并配合浓缩中药颗粒，保证患者在治疗过程中无创、无痛、且能快速治疗，让患者轻松告别疾病的困扰。

    一、常见于耳郭和手指、足趾关节。在关节附近的骨骼中侵人骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑膜囊、胜鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小痛风石的症状的如沙粒，大的可如鸡蛋。血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会也就越多。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成窦道，排出白色牙膏样的尿酸盐结晶物，经久不愈。发生在手足肌腆附近的结石，常影响关节活动。严重者需手术治疗。近年来，由于降低血中尿酸的有效药物逐渐增多，应用渐广，所以痛风石的出现已见减少。这是尿酸钠结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生，形成的结节肿。

    二、外耳的耳轮、尺骨鹰嘴、指间和掌指关节、指端皮肤、手掌、腕关节、拓趾、蹂关节、足背、足底、膝关节囊和肌健等处。这些部位的痛风石因比较表浅，容易被发现。少见的部位有鼻软骨、睑板软骨、角膜和巩膜等部位。偶尔在大动脉、心肌、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、舌、会厌、声带和构状软骨、气管软骨、阴茎、包皮上也会出现痛风石。极少见于躯千部，如肩、胸、腹、背、腰、臀等处，大腿及上臂等处也少见。可能是这些部位局部温度和血液循环较好。局部组织的pH值较四肢末梢高，尿酸盐结晶不易在这些部位沉积的缘故，但也不是绝对不会发生，所以当这些部位发现皮下结节时，不能排除痛风石的可能性。据目前所知，仅脑组织无痛风石形成。

中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。

1. 保持轻松愉快的心情，战略上藐视疾病，在战术上重视疾病。

2. 遵从医嘱，定期复查随访，在医生的指导下减药、停药。

3. 避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素。

4. 饮食控制：避免高嘌呤饮食(具体见附表)：少吃动物内脏、海鲜和浓肉汤;牛肉代替鸡肉;多食水果(特别是樱桃)、蔬菜(芦笋、紫菜、香菇等除外);维生素C、咖啡及乳制品有预防作用，建议适量服用。

5. 严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒。

6. 大量饮水：每日>2000ml。

7. 生活方式：保持理想体重，适当运动(游泳、散步等)。

8. 不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。

9. 监测血尿酸、血沉、C反应蛋白、肾功能等指标。

10. 注意预防并控制高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和中风等痛风常见的合并症。