韦格纳肉芽肿

    韦格纳肉芽肿患者的发病病因并不完全清楚，目前推测可能具有遗传基础，并且具有潜在的免疫异常，与环境因素，比如病原体的感染有关系，患者在三种因素的作用下才会导致韦格纳肉芽肿病人发病。韦格纳肉芽肿它的基本病理改变是坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及到小动脉、静脉以及毛细血管。

    1.血常规及血沉1/3的患者有中度贫血;轻度到中度白细胞增多，有时白细胞总数可达(10～20)×109/L，分类计数中性粒细胞明显升高，偶见白细胞减少，可有血小板减少，但在病情活动期血小板增多，偶可出现嗜酸粒细胞增多，所有患者血沉均有不同程度的增快。

    2.尿常规可见有蛋白尿，血尿，管型尿。

    3.大便常规潜血试验偶见阳性。

    4.生化学检查

    5.免疫学检查

    中医偏方

    治则：热毒阻络，宜清热解毒，活血化瘀;气血虚弱，血瘀阻络，宜益气养血，祛邪通络;气滞血瘀，行气活血通络;肝肾阴虚，肝阳上亢，宜滋阴潜阳，活血化瘀。

    常用方剂：①四妙勇安汤加味;②参芪桂枝五物汤加昧;③血府逐瘀汤加减;④镇肝熄风汤加减。

    辨证诊治经验方如下。①回阳建中方：主药有附子(先煎)，当归，白芍，丹参，苍术，茯苓，川芎，陈皮，鸡血藤，枸杞，厚朴，独活，木香;②温阳益气方：主药有附子，肉桂，党参，菟丝子，山萸肉，太子参，炙甘草，当归，川芎，红花，怀山药，玄参，红花，桃仁，丹参，沙参，麦冬，磁石英，白芍，香附，干姜，五味子，细辛，黄芪。

    临床不少报道认为，WG在应用皮质类固醇激素和(或)免疫抑制剂的同时，辨证加用中药治疗疗效显著提高。

    一般症状可表现为起病缓慢，也可表现为快速进展性发病，症状包括了发热、疲劳、抑郁、食欲缺乏、体重下降、关节痛、盗汗和虚弱，其中发热最常见，热型多不规则，上呼吸道大部分患者以上呼吸道病变为首发症状。

    通常表现是持续性的流涕，而且不断加重，伴有黏膜溃疡和结痂，鼻出血，唾液中带血，鼻窦炎有轻有重，基本特征之一，约50%患者在疾病是有肺部的表现，总计80%以上的患者将在整个病程中出现肺部病变，最常见的症状是胸闷、气短、咳嗽、咳血以及胸膜炎，大量的肺泡性出血较为少见。

     本病诊断依赖于临床和组织病理学发现：①全呼吸道有典型坏死性肉芽肿性血管炎;②肺及皮肤的坏死性血管炎;③灶性坏死性肾小球肾炎。

    1、一级预防

    (1)加强营养，增强体质。

    (2)预防和控制感染，提高自身免疫功能。

    (3)避免风寒湿，避免过累，忌烟酒，忌吃辛辣食物。

    (4)室外活动时保护眼用眼罩防护及鼻部的保护。

    2、二级预防

    早期诊断，了解眼，鼻感染情况，做好临床观察，早期发现各个系统的损害，早期治疗，主要控制眼，鼻的感染。

    3、三级预防

    注意肺，肾，心及皮肤病变，并注意继发性金黄色葡萄球菌感染的发生，此外，神经系统，消化系统亦可能被累及，应用中药可有调节免疫，清热解毒，活血化瘀的功效。