急性肺炎

    1、病原微生物感染

    急性肺炎绝大多数为各类微生物引起的感染性肺炎，其病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体和寄生虫等。急性肺炎系肺实质的急性炎症，为临床上常见的感染性疾病，按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。近年来，由于抗生素的广泛应用，临床上以轻型或不典型的肺炎为常见，而整叶实变的肺炎已不多见。

    2、免疫力低下

    正常肺部的免疫防御功能，如对吸入气体的过滤和湿化、会厌反射和咳嗽反射、支气管纤毛黏液排泌作用、体液和细胞免疫功能以及中性粒细胞的吞噬作用等，可使气管、支气管和肺泡组织保持无菌状态。口咽部定居菌吸入是急性细菌性肺炎最主要的发病机理，正常人的口咽部定居的菌群包括不少可引起肺炎的致病菌，当机体的免疫功能低下或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或者数量较多时，则肺炎随之发生。

    3、小儿呼吸道生理解剖因素

    鼻咽、气管及支气管狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺组织分化不全、弹力纤维不发达，代偿能力差，肺泡少而间质发育旺盛，故含气少血多，这些特点在婴儿期表现更为突出。加之免疫功能尚未充分发育，因此，容易患气管肺炎。

    1、在缺乏实验诊断手段的情况下，主要根据临床表现、体征，X线改变，有无并发症及对治疗的反应等进行综保性分析，对肺炎的病原学作出估计。

    2、下列检查对于鉴别细菌性或病毒性感染可有一定的参考意义。

    (1)白细胞检查

    (2)C反应蛋白试验(CRP)

    (3)细胞病原学检查

    (4)病毒病原学检查

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    1、发热大多数较高，在39-40℃左右，不规则，热型不定，多呈弛张热型，婴幼儿患佝偻病、营养不良者体温可不高;新生儿患肺炎时，可出现体温不升。

    2、咳嗽是本病的早期症状，开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

    3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。

    4、肺部体征早期不明显，仅有呼吸音粗糙或呼吸音稍减低，数日后可闻及。中、细湿罗音尤以细湿罗音为著，背部两肺底及脊柱旁较密集、深吸气末更为清楚，当肺部病变大片融合时，可出现语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或有管型呼吸音等肺实变体征。

    一方面根据患者临床症状，肺炎患者一般都会出现呼吸道症状包括咳嗽、咳黄痰、胸痛、气短、胸闷、发热等呼吸系统的症状。二方面炎症指标增高。肺炎患者血常规会出现白细胞增高，中性粒细胞增高，c反应蛋白升高，降钙素原升高等炎症指标升高。三方面影像学检查，患者胸片会表现为肺部高密度影，肺CT对于肺炎的显示及大小与胸片相比有着更好的优势。临床上患者如果伴有以上3点，就可以诊断肺炎。但并不是每个患者都有所有的症状。

    1、根据天气变化，注意防寒保暖。

    2、保持生活工作环境的空气流通。

    3、注意个人卫生，勤洗手。

    4、加强锻炼，增强体质。

    5、避免吸烟，少饮酒。

    6、在流行期间少到公共场所和减少参加集体活动，接触病人者应戴口罩。