百日咳

　　百日咳由百日咳杆菌所引起的一种具有传染性的急性呼吸道疾病，多见于儿童，感染者是唯一的传染源，其病因包括病原体的感染及隐形感染者的传播，幼儿园、聚集场所等以易起流行。

　　1.白细胞计数

　　卡他期及痉咳期可见外周血白细胞计数明显增高，可达(20~50)×10^9/L，正常的白细胞计数为(4~10)×10^9/L，淋巴细胞占0.60%~0.80%，无幼稚细胞。如有继发感染时，淋巴细胞即相对减少。

　　2.细菌培养

　　卡他期及痉咳早期使用鼻咽拭子，用培养基做细菌培养，可获得阳性结果。通过鼻咽拭子及细菌培养可以更为准确的用药，减轻患者的症状，加快患者愈合，减少并发症的产生。

　　3.血清学检查

　　用酶联免疫吸附试验测定免疫球蛋白M、免疫球蛋白G和免疫球蛋白A抗体，对早期诊断有所帮助，用单份恢复期血清凝集抗体1：320效价作为阳性诊断。

　　4.胸片

　　肺部胸片表现为患儿的支气管扩张及肺部有弥散性浸润影，严重者可有胸腔积液。

　　药物治疗

　　1.红霉素

　　应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程，如在痉咳期使用则无法明显缩短病程。对该类药物过敏者、孕妇禁用，因其会导致腹痛腹泻，因此尽量饭后半小时服用，用药期间减少辛辣、刺激食物的摄入。

　　2.阿奇霉素

　　应用于卡他期或痉咳期早期的小孩，可降低患者继续感染的风险、减轻症状、缩短病程、降低患者的并发症。遵医嘱按时服药，因长期不规律服用药物会引起耐药。对红霉素过敏者应谨慎使用，孕妇禁用。

　　3.克拉霉素

　　主要用于卡他期或痉咳期早期的患者，可降低继发感染的风险、缩减病程、降低复发，对该类药物过敏者、孕妇禁用，因其会导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。因此尽量饭后半小时服用，用药期间减少辛辣、刺激食物的摄入。

　　手术治疗

　　百日咳患者的临床症状为痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，咳嗽逐渐加重，呈阵发性，病程长达2～3个月，开始类似一般的伤风咳嗽，10天以后症状明显，咳嗽非常痛苦，不咳则已，一咳则连声不断，重复发作多次，至咳出大量稠痰或呕吐为止。咳嗽有回声重者兼有鼻出血或咯血，咳嗽日久，面孔发肿，重者可出现大小便失禁、反复抽搐、逐渐加重的呼吸困难，甚至窒息而死。

　　百日咳的诊断主要有以下三个方面。第一，有典型的症状表现为阵发性痉挛性咳嗽，且伴有鸡鸣样吸气性吼声。第二，血常规的检查，如白细胞升高，则可做进一步细胞培养明确诊断，可以从患者的痰或咽喉部分泌物，培养到白日咳杆菌则可以诊断。第三，可以做血清学的检查，主要是检查血液里面抗体含量，来判断是不是百日咳，如百日咳抗体IGM明显高于正常，也可考虑诊断为百日咳。

　　远离潜伏期感染者及隐性感染者是最有效的预防方法，患有此疾病者应及时治疗，建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

　　1.保护易感人群

　　目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫，分别在出生后3个月、4个月、5个月、1.5~2岁、6岁进行注射，对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者，给予一剂加强免疫。该疫苗让儿童被动免疫，可减少患儿的发病率，有效预防此病的发生。

　　2.控制传染源

　　感染者是唯一的传染源，潜伏期感染者及患者应早发现、早隔离、早治疗。

　　3.药物预防

　　密切接触病患后可口服红霉素，共服10天预防。