大叶性肺炎

    大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，肺炎链球菌寄生于正常人的鼻咽部。当过度疲劳、受寒、胸廓外伤、麻醉、酗酒等诱因存在时，呼吸道防御功能骤然减弱，寄生的细菌易侵入肺泡引起发病。

    检查主要是以血液检查，白细胞计数一般会增高，中性粒细胞也会增高，同时c反应蛋白也会明显增高。其次x线检查，诊断大叶性肺炎是一个比较敏感的检查指标，临床上一般会在x线上显示有肺段肺叶稍模糊，随后会随着病情逐渐加重，会出现有浸润性阴影和实变影，所以针对大叶性肺炎，在x线上也可能会出现有肋膈角有少量的胸腔积液，所以针对大叶性肺炎的检查，主要血常规检查和x线检查。

    传统的大叶性肺炎指的是肺炎链球菌引起，治疗主要是针对肺炎链球菌，可以选用青霉素、第一代头孢、第二代头孢。如果对青霉素头孢过敏，也可以选用大环内酯类比如阿奇霉素、红霉素。也可以选用氟喹诺酮类，比如氧氟沙星、左氧氟沙星。但是现在发现引起大叶性肺炎的并不仅仅是肺炎链球菌，病毒、支原体结核都可以引起。所以针对其他的病原体引起的大叶性肺炎，要做相应的治疗，比如结核引起的大叶性肺炎，主要表现为干酪性肺炎，以抗结核为主。

    1、全身性的症状是高烧，一般超过38度，到40度，高烧要持续几天；2、咳嗽，还有脓痰。刚开始咳嗽的时候，可能痰并不多，在Ⅱ期红色肝变期的时候，咳嗽才慢慢地痰多起来，特点是有铁锈样的痰，这是和其他的不太一样的；3、胸痛，因为病灶侵犯肺叶或者是大的肺段，范围比较广泛，往往都伴有胸痛。高烧还有一个特点就是高烧时伴有寒战，这是它不同一般的肺炎。再有，大叶肺炎往往因为来得比较猛，有胸水的存在。这样可能有的病人就有呼吸困难、呼吸急促、心率加快等等。但是这些症状随着病程的不同、不同的阶段是有所区别的。刚开始的阶段可能是咳嗽、咳痰，然后发烧也明显，慢慢的病灶好了，一般7天以上甚至吸收期的时候，症状都可以缓解的。

    1.新出现或进展性肺部浸润性病变；

    2.发热大于等于38摄氏度；

    3.近期出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛；

    4.肺部实变体征和（或）湿性罗音；

    5.血常规白细胞大于10×10^9伴或不伴有核左移。

    诊断标准：第一条加第二条至五条的任何一条。

    预防大叶性肺炎实际上从它的诱发因素上应该去考虑，比如说诱发因素有劳累、淋雨，或者是感冒、酗酒，一些镇静药物的过量等等，从这些方面来考虑，第一我们要保证饮食和起居维持一个正常状态，不能太过于劳累，要每天摄入大量的水分，保证我们气道的湿化，促进黏毛纤绒系统能够正常排痰的功能，还有经常室内工作的，一定要保证每天一定时间的开窗通风，使这个空气比较新鲜，不能过于劳累。