肺大疱

肺大疱的主要病因是由于各种先天或后天性因素导致肺发育不全及肺部慢性炎症刺激，引起支气管痉挛、肺间隔破坏、支气管活瓣性阻塞，最终导致肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。该病情先天性多见于青少年，后天性多见于患有小气道炎性病变者，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病的成人、老年。

第一，胸部X线检查，这是诊断肺大疱的最佳途径，肺尖部肺大疱能看到在肺野的边缘有圆形、椭圆形或扁长方形的大小不一的空腔，大一点的肺大泡中还可能会有横向贯通的间隔，多个肺大泡聚集在一起呈现出多面体状，还可以明确肺大泡的数量、大小、位置关系。

第二，CT检查，通过CT检查可以发现胸膜下直径在1cm以下的肺大疱，CT检查比X线更清晰，能够显示肺大泡的大小、数量、范围，明确肺大泡与肺实质的分界，还可以检查有没有其他的肺部疾病，比如气胸。

第三，肺血管造影，这项检查可判定肺部血管受损的情况，附近血管被肺大泡挤压的状况。

肺大疱患者一般无症状无须治疗，合并有肺部基础疾病者应积极治疗、控制原发病，有感染需抗感染治疗，有手术指征的患者应尽量手术治疗，原则是手术规模越小越好，尽量保存健康肺组织，如并发自发性气胸、自发性血气胸等并发症时可行胸腔闭式引流解除压迫症状。该病情需要长期间歇性治疗。

肺大疱因类型不同，引起的临床症状差别较大。一般无明显症状，仅在肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症时才有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等症状。巨大肺大疱压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。该病情可并发自发性气胸、继发感染、自发性血气胸、张力性气胸。

根据患者的体征如胸闷、胸痛、气促、咳嗽等，结合CT检查，能够看到1个或多发肺大疱就可确诊

先天性肺大疱，暂无有效的预防措施。后天性肺大疱，要预防和控制肺部基础疾病的发生和进展。长期患慢性肺部基础病的患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者，需要定期复查胸片，了解有无肺大疱出现。