胸膜炎

胸膜炎主要是由于自身免疫病、病原体感染、医源性或外源性胸部损伤等因素引起，好发于低免疫力人群、局部创伤患者。

1.体格检查

当患者有严重感染时可听诊肺部和心脏是否出现异常呼吸音和心脏杂音，便于明确疾病进展程度。积液量大时视诊可见患者胸廓饱满，肋间隙增大。触诊可见对患者的触觉语颤减弱或消失，可触及胸膜摩擦音，叩诊可闻及浊音或实音，气管或纵隔偏向健康的一侧，听诊时患者呼吸音减弱，甚至消失。

2.血液检查

血常规，患者检查有白细胞数目升高，常提示有感染，多见于化脓性胸膜炎。

自身抗体，自身抗体谱阳性常提示有自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。

肿瘤标志物，若胸膜炎因恶性肿瘤所致，肿瘤标志物常提示异常。

细菌学检查，医生可通过此检查明确是哪种病原体导致的胸膜炎，如检查结果肺炎链球菌阳性，则证明是由肺炎球菌引发的胸膜炎。

3.胸腔积液检查

当患者存在胸腔积液时，医生会抽取胸腔积液进行检查。恶性肿瘤患者常可在胸腔积液中找到肿瘤细胞。肺结核患者胸腔积液可培养出结核分枝杆菌。

4.X线检查

胸部X线时检查胸膜炎的有效手段，可判断是否存在胸膜肿块、胸腔积液、积液量以及有无胸膜增厚粘连等。当患者出现少量胸前积液时，X线常显示肋膈角变钝，随着积液量的增加，可出现肋膈角消失。当患者存在局限性胸膜肥厚和粘连时，X线表现为肋膈角变浅、变平，当患者出现广泛性胸膜肥厚和粘连时，X线可见患者胸廓塌陷。

5.CT检查

可观察胸膜是否存在异常情况，少量胸腔积液时可见胸壁下弧形带状或新月形液体阳密度影，当积液增多时，肺脏可移至肺门处，纵膈向对侧移位，胸膜肥厚时，CT表现为沿胸壁的带状软组织影，厚薄不均匀，表面不光滑，与肺的交界面多可见小的粘连影，当胸膜厚度达2cm或以上时多为恶性。

6.超声检查

可以通过超声来具体判断是否存在胸腔积液，评估胸腔积液的位置和具体含量，有助于诊断胸腔积液。

胸膜炎治疗以对因治疗为主，根据不同病因进行治疗，同时给予有发热、胸痛等症状的患者以合理的对症治疗，必要时需进行手术治疗。

胸膜炎最常见的症状表现就是胸痛，胸痛常常突然出现，程度差异比较大，有可能不明确。再就是有可能有严重的刺痛，再就是可能仅在患者深呼吸或者咳嗽的时候出现，也可能持续存在并因深呼吸或者咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜炎症导致的，通常出现于正对炎症部位的胸壁，也可表现为腹部颈部或者肩部的牵涉痛。临床表现上，病情轻的症状不明显，一般情况下表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚至呼吸困难。

胸膜炎的诊断需要拍胸片、CT或者胸腔的B超，从而发现有没有胸腔积液。然后医生通过胸腔积液的多少，来判断是否要做胸腔穿刺来抽取胸腔积液，从而通过化验积液成分来明确性质。胸腔积液也分两大类：一类是漏出液，还有一类是渗出液。

一、加强体育锻炼，改善体质；二、养成良好的生活习惯，如不吸烟；三、针对病因的防护：1、不随地吐痰；2、咳嗽、打喷嚏时，遮掩口鼻；四、针对原发病的预防，尽量少到人多的地方，避免呼吸道的传染。