中风

　　高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。

　　Ⅰ、颅内出血。

　　一、蛛网膜下腔出血。

　　1.动脉瘤破裂引起：（1）先天性动脉瘤；（2）动脉硬化性动脉瘤；（3）细菌性动脉瘤。

　　2.血管畸形。

　　3.动脉硬化。

　　中风与西医急性脑血管病相近，临床可做脑脊液、眼底及计算机体层摄影、磁共振成像等检查。短暂性脑缺血发作检查无明显异常。局限性脑梗死患者脑脊液压力不高，常见在正常范围，蛋白质含量可高，头颅CT和核磁可显示梗死区。出血性中风在起病后一周CT能正确诊断大脑内直径在1cm或更大的血肿。对于脑干内小的血肿或血块已变为和脑组织等密度时，核磁的诊断比CT更可靠

　　西医治疗常为三个阶段，一是急性期，分为脑血栓和脑出血的治疗，出血主要是控制颅压，制动或者对症处理缺血性的治疗，根据实际情况采取合适的治疗方式。二，康复期，口服阿司匹林，氯吡格雷等药物，并进行康复锻炼。三，长期慢性的预防治疗包括血压抗血小板，抗动脉硬化，降血脂等治疗。

　　中医一般分为风火上扰、阴虚风动、痰瘀阻络、气虚血瘀、阴阳两虚五种，分别采用不同的中药治疗。

　　中风临床症状主要表现半身不遂、口角歪斜、言语不利、二便失禁，部分患者可见癫痫发作、偏身麻木或感觉异常，以及突然听力下降等表现。如为后循环脑梗塞引起的中风，可由眩晕、呕吐表现，无肢体障碍。此外，部分患者可见中风昏迷情况，病情较危急。

　　1.定位诊断根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的？是中枢性的，或是周围性的？然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等；脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。

　　2.定性诊断根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。

　　3.病因诊断从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。

　　中风有不可干预的危险因素，如年龄、种族、性别、家族史；以及可以干预的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤及其它心脏病、无症状性颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗、抽烟、喝酒、肥胖、缺少体力活动等等。危险因素越多，发生中风的机会也越大。预防要针对可以干预的危险因素进行。如果有相关的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等就要积极的控制，可进行生活方式干预和药物治疗，消除高血压、高脂血症、高血糖这些三高疾病。去除一些不良的嗜好，如抽烟、喝酒，肥胖的人要进行减肥，缺少体力锻炼的要适当的增加体力活动，要有健康的生活方式。另外从中医角度来说，还要注意劳逸结合、调节情志，避免外风侵袭，这样才能将中风发生的几率降到最低的限度。