脑震荡

又名 :脑震荡

科室:神经外科

  脑震荡顾名思义人的颅脑受到了外界的外力碰撞以后,出现的临床表现。脑震荡的原因如下:

  1、目前常见的是交通工具,比如摩托车、汽车和人发生碰撞以后,颅脑着地或者是颅脑直接和造成车祸的车辆发生碰撞,导致脑部的损伤而造成脑震荡;

  2、有的病人比如从高处坠落或者从高处坠落的物体碰到脑袋以后,临床表现也可诊断为脑震荡;

  3、病人在行走的过程中,不小心摔倒、摔到了脑袋,或者是病人在和他人争执打仗的过程中,脑袋被击打了以后,病人出现了临床表现,也可称为脑震荡。脑震荡的临床表现一般有头疼、头晕、恶心、呕吐,加上病人一过性的意识丧失、意识不清的情况,持续时间可长可短。以上临床表现可称为脑震荡,脑震荡的原因是颅脑在受到外力的碰撞以后而导致患者出现的一组综合征。

  脑震荡的检查方法其实很简单,一个ct就可以排除其它的严重的颅脑损伤,那就是脑震荡。因为脑震荡的临床特征就是它的ct检查应该是完全正常的,既没有颅脑内部的脑挫裂伤,也没有颅内出血等等情况,他的颅脑ct是完全正常的。

    1.病情观察伤后可在急症室观察24h,注意意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化。对回家病人,应嘱家属在24h密切注意头痛、恶心、呕吐和意识情况,如症状加重即应来院检查。

    2.对症治疗头痛较重时,嘱其卧床休息,减少外界刺激,可给予罗通定(颅痛定)或其他止痛药。对于烦躁、忧虑、失眠者给予地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等;另可给予改善自主神经功能药物,神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等。

    3.从伤后即应向病人作好病情解释,说明本病不会影响日常工作和生活,解除病人的顾虑。

  脑震荡是脑外伤之后,脑部功能短暂受抑的一种表现,并没有脑组织的器质性的损伤,所以脑震荡患者的症状一般比较轻微。主要表现为头疼、头晕、面色苍白、多汗等症状,也有一部分患者会在一段时间内,有注意力不集中、记忆力减退等表现,这些症状多数比较轻微,经过1到2周的休息,患者的症状基本上,是可以完全消失的。

  脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。

  因此,常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断:如颅骨平片未见骨折;腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波,1~2天内恢复,或少数病人有散在慢波于1~2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ~Ⅴ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性,但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性,而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变,应予注意。此外,有学者报道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT),检查青少年脑震荡病人,发现70%有小脑和枕叶血流降低。

  1.本病由外伤引起,目前尚无有效预防措施。

  2.经治疗数日或数周后,本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在,伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右),一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人,亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态,注意头痛呕吐和躁动不安等症状,如病情恶化应立即到医院进行CT检查,从而明确诊断。