脑栓塞

　　脑梗死的主要病因包括动脉粥样硬化、高血压小动脉硬化等引发的血管壁病变、异常物体进入脑血液循环、血液成分改变等。本病非传染病，无传播途径。好发于50～65岁的患有动脉粥样硬化、高血压的中老年人。精神刺激或可诱发本病的发生。

　　除了常规的抽血化验外，脑栓塞还要做以下检查：

　　一、头部ct及mra，可扫描出脑栓塞的部位和范围。

　　二、心电图可判断是否有心房颤动，必要时做24小时动态心电图。

　　三、心脏彩超，检查是否有心脏瓣膜病等。

　　四、紧动脉超声和核磁共振血管成像、mra、ct血管造影和数字减影血管造影dsa，这些特殊检查主要是查看和评估血管的狭窄程度，血管的斑块大小等来进行进一步的确诊。

　　脑栓塞的治疗主要包括药物保守治疗、手术治疗，稳定以后可以考虑做康复治疗。药物治疗主要和脑血栓形成比较类似，包括甘露醇脱水降颅压治疗，有的时候也需要用到速尿和人血白蛋白。

　　脑栓塞的临床表现有一过性的眩晕、呕吐、复视、共济失调、平衡障碍、交叉性偏瘫、四肢无力、摔倒等。脑栓塞出现的部位不同，临床表现也不完全相同。

　　1.起病急骤多数无前驱症状，发病急骤，以秒计，发病后常于数秒钟内病情达高峰。

　　2.多数患者有神经系统体征如偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失，或局限或全身抽搐，严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝，甚至很快死亡。

　　3.有产生栓子来源的疾病多数患者有产生栓子来源的疾病如心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等，尤其是心房纤颤的症状和体征。

　　4.脑CT扫描或MRI检查发病后24～48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应。但是在24h内做脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描。

　　脑栓塞的预防主要是进行抗凝和抗血小板治疗，能防止被栓塞的血管发生逆行性血栓形成和预防复发，同时还要治疗原发病纠正心律失常，针对心脏瓣膜病和引起心内膜病变的相关疾病进行有效的治疗，根除栓子的来源，防止复发。