面神经损伤

常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤，特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折，面神经最易遭受牵扯，挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。

1、X线片检查。

2、电生理检查，神经电反应及肌电图均为阴性则说明神经传导已中继，但不能确定是解剖性断离还是生理性阻滞，通过多次反复测试能作出准确的判断。

3、颅脑CT检查和MRI检查。

　面神经损伤的治疗主要是通过药物来进行，在面神经损伤的早期要给予患者应用激素类药物，减轻面神经水肿，减少渗出以及炎症的刺激，有利于面神经恢复。在早期时可以通过静点地塞米松，或者泼尼松等激素进行治疗，同时要给予患者营养面神经的治疗。临床上可以给予患者口服维生素B12或者甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的物质。　　通过给予患者神经生长因子的用药，可以全身用药或者神经损伤的局部用药，给予患者改善微循环的药物，有助于患者面神经的恢复。在早期时可以给予患者血栓通、长春西汀等药物静点，如果患者面神经损伤的比较重就需要通过手术来进行治疗，给予面神经减压术、面神经吻合或者移植术。

    早发型者，伤后立即出现面肌瘫痪，患侧失去表情，眼睑闭合不全，口角偏向健侧，尤以哭，笑时更为明显，患眼常有暴露性角膜炎，如果面神经损伤在鼓索神经近端，则同侧舌前2/3味觉亦丧失，迟发型者常于伤后5～7天出现面肌瘫痪，多因出血，缺血，水肿或压迫所致，预后较好。

    通过病史不难与面神经炎鉴别，本病有脑外伤病史，病情较面神经炎重。

一般恢复良好的病人大多于伤后数日至3周内即有电反应阳性表现，如果伤后6～8周仍无恢复迹象出现则后果较差，所幸，约有75%的面神经损伤可以恢复，约15%部分恢复，残留永久性面肌瘫痪的仅占10%。