脑膜肉瘤

　　脑膜肉瘤发病原因尚不明确，可能与遗传、外伤、放射线、化学因素、病毒感染等因素有关。儿童及婴幼儿好发，脑膜组织受电离辐射可能也会诱发本病。

　　1、X线和脑血管造影

　　X线平片上可见有广泛针样放射状骨质增生以及不规则的颅骨破坏，肿瘤可侵蚀，破坏颅骨向皮下生长，病变周边不整齐，肿瘤可经破坏的颅骨向皮下生长，脑血管造影可见颈内动脉分支向肿瘤供血，肿瘤血管局部循环加速，管径粗细不均匀。

　　2、CT扫描

　　可见特有的“蘑菇样”肿瘤影，其周围水肿比脑膜瘤严重，肿瘤可深达脑实质内，颅骨可能出现破坏，肿瘤内出现坏死，上述特点在良性脑膜瘤是很少见的，MRI上脑膜肉瘤的T1，T2像是高信号。

　　脑膜肉瘤的治疗主要是手术切除，因肿瘤质地软、松脆，有丰富的颈内动脉分支供血，向周围脑实质内浸润生长，所以不能像切除良性脑膜瘤时一样仅沿瘤周分离。切除肿瘤后，对周围的脑组织予以电凝，尽最大可能切除侵犯的颅骨和硬脑膜。术后应常规放疗。放疗可以抑制肿瘤细胞生长，延长复发时间并防止肿瘤颅外转移。有报道应用立体定向技术向肿瘤内置同位素碘（125I），取得一定的治疗效果。

　　化疗虽是一种可行的方法，但脑膜肉瘤对化疗不敏感，副作用大，所以难以肯定其效果。

　　脑膜瘤患者一般以头痛和癫痫为首发症状。部分病人仅有轻微的头痛，甚至经CT或MRI检查时偶然发现脑膜瘤。此外，根据脑膜瘤的部位不同，还可以产生相应的局部神经功能障碍。例如，嗅沟脑膜瘤可以引起嗅觉丧失和同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿；前颅底脑膜瘤可见淡漠、抑制能力缺失等精神症状；顶部脑膜瘤常有对侧肢体感觉障碍和偏瘫表现；枕叶脑膜瘤可有视野缺损等表现。

　    脑膜肉瘤多发生在大脑半球，除临床表现以外，进行特殊检查则有助于诊断，结合X线平片、脑血管造影、CT以及MRI的表现，可做出诊断，但有时与良性脑膜瘤难以区别。

　　　脑膜肉瘤因复发快，瘤组织浸润局部脑组织，个别病例出现颅外肺和骨组织转移或颅内播散，因此，脑膜肉瘤预后不佳。有人报道脑膜肉瘤5年复发率是良性脑膜瘤的30倍，高达80%。