肾结石

　　肾结石主要由代谢异常、药物因素、尿路病变等因素引起，好发于男性，气候因素、饮食习惯等因素可以促进肾结石的发生。

　　1、尿常规、沉渣检查：如感染性结石患者的尿PH常高于7.0，尿酸结石患者的尿PH常小于5.5。尿常规可以明确有无血尿及合并尿路感染等。如尿中有均一性红细胞和结晶，应考虑存在肾结石可能；

　　2、尿量测定和24小时尿液分析：尿少是形成结石的主要因素之一，测定24小时排出的尿量，对指导饮水量和预防各类结石的形成有很大意义。24小时尿液分析项目主要有尿电解质、尿酸、尿草酸等；

　　3、其他检查：可检查血电解质、血尿酸、草酸、胱氨酸水平、血常规、肝肾功能、甲状旁腺激素等。

　　1、针对原发病因的治疗：对于能找到原发病因的肾结石，针对原发病因的治疗是最关键的措施。如甲状旁腺腺瘤引起的高钙血钙、高尿钙和肾结石，通过外科手术切除腺瘤的治疗效果确切；原发性高尿酸血症患者形成的尿酸结石，可通过服用抑制尿酸合成的药物起到预防和治疗作用；

　　2、一般治疗：对于较小的结石，直径小于0.6cm，可通过大量饮水，每日2000-3000ml、排石药物和适当运动促进结石自行排出。肾绞痛发作时可应用解痉止痛药物，如阿托品和山莨菪碱、哌替啶或吗啡、黄体酮、吲哚美辛等，合并感染时应同时给予抗感染治疗；

　　3、手术治疗：疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施，其中包括体外冲击波碎石、经输尿管镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术等。

　　肾结石的临床表现主要为两大类，一是疼痛，大的结石，特别是完全柱形结石，并不会引起明显症状。反而一些小的结石会引起剧烈疼痛，临床症状严重。第二是血尿，是结石长期与肾盂粘膜摩擦形成的。

　　B超可以作为结石的初筛，另外X镜检查，如腹部平片、腹部X光片检查，但B超和X线并不能查出所有的结石。可以通过CT做进一步的检查。对于一些反复发作的肾脏结石或者特殊类型的肾脏结石，需要做代谢方面的检查来明确成因。

　　首先大量喝水是最关键的因素，每天喝水量大于2500毫升，这样才可以形成更多的尿，每天的尿液增多可以有效的稀释尿液中结石物质的浓度，有效地减少了尿结晶沉积，促进结石的排出。

　　第二，应该做尿结石的成分分析，只有确定尿结石的成分，我们才可能有效地进行针对性的预防，应该多吃什么食物，少吃什么食物，什么食物不能吃。对于高钙尿症的患者应该限制的低钙饮食；对于草酸盐结石的患者应该注意控制浓茶、番茄、芦笋、花生等的摄入；对于尿酸盐结石的病人应该限制控制嘌呤类的食物的摄入，比如各种内脏。