蛋白尿

    尿蛋白主要由功能性和病理性所致，功能性蛋白尿多见于剧烈运动、妊娠、高热等情况，病理性蛋白尿多见于肾炎、肾病综合征等疾病。

    1.体格检查

    注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。

    眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

    2.实验室检查

    尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

    1).定性检查

    最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。

    2).尿蛋白定量检查

    3).尿蛋白特殊检查

    常用尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。

    功能性蛋白尿无需特殊处理，可以自己恢复，病理性蛋白尿需要根据具体病因进行针对性治疗，常采用药物治疗。

    家庭处理

    尿蛋白患者就医前避免剧烈运动，休息30分钟以上。不随意服用药物，晨尿前需禁食禁糖水、浓茶、咖啡等。

    到院治疗

    原发病治疗

    积极治疗原发病，如控制血糖、感染、高血压，进行抗过敏治疗等。

    药物治疗

    血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    可以通过扩张肾动脉，降低肾小球内压，使肾小球滤过膜对蛋白质的通透性降低，还能起到保护肾脏的作用，用药期间要注意观察血肌酐、血压、血钾的变化。

    激素

    常用强的松，激素通过作用于免疫抑制和抗炎作用机制，达到降尿蛋白的目的。

    细胞毒性药物

    常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，常与激素联合应用，可以减少激素疗程和用量，减少激素副作用发生。

    手术治疗、透析

    当患者经以上治疗后症状无缓解或加重时，需进行透析治疗或者手术治疗。

  常见于发热性疾病，多见于发病早期，尿蛋白随发热减退而消失，只持续几天，尿中除蛋白外，还可见少许白细胞及上皮细胞。

　　(一)病史

　　如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。

　　(二)体格检查

　　(三)实验室检查

　　防止蛋白尿发作应该注意：

　　1.肾病专家建议肾病患者在治疗期间不要摄入高盐饮食及过多的高蛋白饮食。这是有利于疾病治疗和身体健康的，所以肾病患者一定要严格按照医嘱安排一日三餐，避免饮食不当给治疗带来的众多麻烦。

　　2.注意防止复发诱因的出现(如感冒、劳累、腹泻等)，坚持治疗，避免使用肾毒性药物。