尿崩症

　　一个是垂体性的尿崩症。下丘脑和垂体方面出现病变，不能产生抗利尿激素或是产生抗利尿激素过少，这个叫着垂体性的尿崩症。

　　第二个病因是叫肾性尿崩症。肾性尿崩症是指垂体下丘脑能产生足够的抗利尿激素，但是肾脏不能感应他的抗利尿激素的存在。

　　首先是尿常规，一般会有尿比重小于1.005以下，部分性尿崩症可能会1.01以下，还需要做血尿渗透压的检查，以及明确血浆抗利尿激素的检查，了解是否有真正的尿崩症；另外需要做定性的筛查，如禁水加压素试验

　　中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸，生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。

　　一、辨证论治：

　　1、津液亏虚证：益气生津。生脉散加生地、葛根、乌梅等。

　　2、肾阴虚证：滋补肾阴、固脬止尿。左归饮加芡实、龙骨、牡蛎。

　　3、肾阳虚证：温补肾阳、固脬止尿。菟丝子丸加减。

　　4、肾气不固证：补肾固涩。桑螵蛸散加减。

　　5、气阴两虚型：治宜益气养阴，清热生津，从生脉散、竹叶石膏汤化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄杞、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。

　　6、肺胃阴虚型：治宜清肺养胃，止渴生津，用白虎加人参汤加味：生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斛、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。

　　7、阴阳俱虚型：对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄杞、五味子、人参、甘草。

　　二、验方：

　　1、加味龙骨牡蛎汤：生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。

　　2、甘草粉3g/次，早晚各服1次。

　　3、鲜石觥20g，鲜芦根150g，煎水代茶。

　　4、制首乌120g，淮山药60g，黑芝麻120g，红枣120g，黑枣60g，黑毛母鸡1只。

　　先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8～12小时，分2～3天服完，1剂/周，小儿酌减。

　　尿崩一般的表现症状就是出现了排尿非常多的情况，排尿量可以达到四升以上，甚至有可能会更多，因为患者有可能会有一些缺乏水分的现象，所以也比较容易出现脱水的情况，但是这些情况也要看个人的状态，在这一个疾病早期的时候，可能表现出来的症状不会很严重。

　　典型的尿崩症诊断不难，凡有烦渴，多饮，多尿及低比重尿者应考虑本病，必要时可进行禁水加压素试验及血，尿渗透压测定，多可明确诊断。

　　1、避免长期精神刺激，长期精神刺激(如恐吓，忧伤，焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱，进而引起内分泌失调，使抗利尿激素分泌更加来足，尿量更多，使本病更加严重。

　　2、避免食用高蛋白，高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒，因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢，并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。

　　3、忌饮茶叶与咖啡，茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。