肾绞痛

肾绞痛主要因肾结石在肾脏移动，移动后会划伤肾脏组织引起内脏疼痛，所以一般如果出现肾绞痛情况

    1、常规检查。

    2、B超检查：B超检查可获得要检脏器的切面图像，可直接进行直观的形态观察，可以清晰地显示肾脏的结构，根据自动测量数据字符显示，了解病变部位的大小等客观数据。

    3、尿常规：在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。

    在确诊肾绞痛后，医生会根据患者就诊时的疼痛程度，伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度：

    ①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛，可选择口服止痛剂和解痉药物。

    ②疼痛难以耐受，就应肌肉注射阿托品(解痉药物)，一般15—20分钟起作用，但有口干、心跳加速等副作用。

    ③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者，通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡，其止痛作用强，同时有镇静作用，肌注后15—20分钟显效，可维持4—6小时。但不宜多次使用，以免成瘾。④如经上述处理疼痛仍未缓解，就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者，短时间内对各种止痛剂都不敏感，只能在药效的作用下慢慢缓解。

肾绞痛常表现为突然发生的剧烈疼痛，多位于一侧肋脊角，呈锐痛，绞榨样，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴处等部位放射。伴有大汗、恶心和呕吐。

疼痛诱发因素常为体力劳动、剧烈活动、旅行颠簸等。疼痛是由于结石移动擦伤肾盂和输尿管黏膜，引起局部平滑肌痉挛、收缩，多伴有镜下血尿或肉眼血尿，但出血量与结石大小和梗阻程度并不相关。

20%～25%疼痛发生时无血尿。儿童表现相同，但有30%患者仅有无痛性血尿。体征可有患侧肾区叩击痛，输尿管和膀胱压痛。

由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易与急腹症混淆，因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症：急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎；女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。

经尿常规和B超检查，一般可确定是否肾绞痛，其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。如果只是一个+或女患者处于月经期间，这个结果就不能作为诊断依据。在没有得到确诊之前不能反复使用止痛药，否则影响对病情的观察，甚至延误诊断。

平时多注意休息，尽量避免重体力活和剧烈运动。防止疖、痛、脓肿、伤口感染、上呼吸道感染、及肾邻近组织感染菌的感染。