肾衰竭

　　肾衰竭分为急性肾损伤和慢性肾衰竭，急性肾损伤和慢性肾损伤病因各有不同，急性肾损伤常见于手术、外伤或者心衰导致血容量较少，肾内血流也相对减少，或者其他疾病例如红斑狼疮，高钙血症引起的肾脏急性损伤；慢性肾损伤常由于慢性肾炎、高血压等疾病引起。

　　1、尿常规：尿比重下降或固定，蛋白尿阳性，并且会有不同程度的血尿和管型尿；

　　2、血常规：血红蛋白和红细胞计数较少，红细胞压积和网织红细胞计数减少；

　　3、生化检查：血尿素氮和肌酐会有不同程度的异常；

　　4、B超检查：肾脏B超显示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；

　　5、核素肾动态显像：肾小球滤过率下降，肾脏的排泄功能障碍；

　　6、核素骨扫描：肾性骨营养不良征；

　　7、胸部X线：肺淤血或肺水肿，心胸比例增大，心包积液、胸腔积液等；

　　8、肾脏活检：有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

　　肾功能不全治疗方法需根据患者病情而定，常见治疗方法有非透析疗法和透析疗法：

　　1、非透析疗法即内科保守治疗，如控制血压、血糖，避免或接触肾毒性药物和食物，保存残存肾功能等药物治疗；

　　2、若患者药物治疗效果欠佳病情进展至肾功能指标达到尿毒症期，需应用透析疗法。透析疗法有血液透析、腹膜透析，必要时如有条件，患者较年轻且有肾源，可行肾脏移植手术治疗。

　　消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。

　　呼吸系统：除感染外，主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。

　　循环系统：多因少尿和未控制饮水，以致体液过多，出现高血压及心力衰竭表现，因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。

　　神经系统：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

　　血液系统：可有出血倾向及轻度贫血表现。

　　1、肌酐突然增高：短期内会认为发生急性肾损伤，简称AKI。AKI的诊断标准是肾功能在48小时之内突然减退，比如血肌酐值在2天之内增长26.5μmol/L，这时就考虑患者出现急性肾损伤，或者患者在7天之内血肌酐倍增，如超过1.5倍，这时考虑其出现肾衰竭，或急性肾损伤；

　　2、尿量改变：一般24小时尿量＜100ml，称为无尿，有些患者尿量＜0.5ml/(kg·h)，持续时间＞6小时以上，这时也考虑其出现急性肾衰；肾衰竭在急性损伤时主要是根据肌酐和尿量的时间和数值判断，慢性肾衰竭往往根据患者病史判断；

　　3、病史：如果患者以前有过肾衰竭，其肾功能出现异常，比如数值高于正常值，一般认为其出现肾衰竭，同时有慢性肾病病史、水电解质酸碱失衡表现、各系统症状等，也可以确诊其是慢性肾衰竭。

　　其主要预防措施如下：

　　1、对糖尿病、高血压、难治性肾病等，应积极治疗，防止慢性肾衰竭的发生；

　　2、调整饮食，营养护肾，提倡低蛋白饮食；

　　3、加强随诊，监测病情。因为绝大部分肾病患者的治疗，还没有到达痊愈的水平，只是临床缓解，对于未进入慢性肾衰竭的肾脏疾病，应该积极治疗，按时服药，定期随诊；

　　4、合理安排运动与静养，尽量减少熬夜，保持作息规律；

　　5、预防感冒，天气变化及时增减衣物；

　　6、保持屋内新鲜空气，避免感染。