肾结核

　　肾结核主要是由结核分枝杆菌感染引起，其原发病灶主要为肺部的结核病灶，其次为骨、关节、胃肠道等处的结核病灶。结核杆菌通过血行、尿路、淋巴道等途径播散道肾脏，引起肾脏的结核病变。

　　肾结核患者在检查方面一般需要检查尿常规，有90%以上的患者尿常规的异常会有镜像，脓尿以及血尿，比较常见有可能会有少量的蛋白尿就是尿涂片，查找结核菌。如果尿涂片能够查找结核菌，这种情况有助于诊断，但是要注意避免感染，避免污染尿液。

　　肾结核治疗时应注意全身治疗，包括营养、休息、环境、避免劳累等。另外，肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况，选择药物治疗或手术治疗。如健侧输尿管口或输尿管下段结核性狭窄或反流，则可致健肾积水，最终导致肾功能衰竭而死亡。泌尿系结核应以药物治疗为主，抗结核药物不仅使早期肾结核病变获得痊愈，还可使一些患者缩小了手术治疗范围。肾结核的治疗应全面考虑肾脏病变损害和患者全身情况，选择合适的治疗方案。

　　肾结核的临床表现有以下特点。很多患者就诊是由于尿频尿急尿痛，经过在反复的抗炎治疗后症状好转，随后很快复发，反复的出现尿路感染而来就诊。尿液化验不符合尿路感染的特点，往往存在大量的白细胞红细胞而无细菌，这就是肾结核临床的典型尿液检查特点。当发现尿液里有大量的白细胞和红细胞，同时伴随尿频尿急尿痛的症状而尿液没有细菌时，要高度怀疑患者存在神经。很多患者就诊时由于影像发现肾脏的改变，例如肾脏出现破坏肾盏的一个两个或多个的破坏，出现体积的改变增大或缩小，考虑是否有其他病变而就诊。通过影像，如果出现虫蛀样的改变同时伴有钙化，往往提示患者是肾结核。也就是说肾结核的临床就诊原因主要存在两方面，一是尿频尿急尿痛，二就是影像学检查发现肾脏形态学的改变。

　　肾结核的诊断主要根据临床表现、影像学检查，以及结核杆菌的涂片或者培养。一般有症状，如果在尿里找到结核杆菌，就可以诊断是肾结核。影像学检查可以观察结核的破坏情况，比如对于肾脏的影响，结核杆菌对于肾脏有破坏作用，会破坏肾脏的实质，导致脓肿形成，甚至会引起局部坏死，引起干酪样坏死，坏死物质可能会堵塞输尿管导致肾积水、积脓甚至钙化。另外肾结核还会随着尿液播散到输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统，具体如下：

　　1、输尿管：输尿管结核，造成输尿管的狭窄、僵硬，输液管反流引起肾积水；

　　2、膀胱：膀胱结核，比如膀胱溃疡，导致严重的尿频、尿急、膀胱挛缩、膀胱的储尿功能减少；

　　3、生殖系统：引起前列腺结核、精囊结核导致精液量减少，附睾结核导致出口的增大、梗阻，甚至年轻人会出现梗阻性无精子症。

　　肾结核的预防主要在于肺结核的预防，因为肾结核都是继发于全身结核，绝大多数是继发于肺结核。肺结核当中的结核分枝杆菌通过血液循环进入到肾皮质肾髓质，从而导致肾结核的发生。

　　肺结核主要通过空气传播，所以要少去人员密集的场所，同时增强自身的免疫能力和抵抗能力。