低钠血症

低钠血症可因钠丢失、摄入量不足，血钠被稀释所致，多种病因均可导致低钠血症，常见原因是由于不合理使用利尿剂，摄入过量水分，激素异常，呕吐、腹泻和心、肝、肾脏疾病所导致。

心电图、血浆蛋白S测定、尿量、颅脑CT检查、颅脑超声检查

低钠血症的治疗包括病因治疗及补钠治疗。对于急性低钠血症，立即补钠，初始每小时提高1～2mmol/L，血钠提升6～8mmol/L后放慢速度。慢性有症状者，纠正速度缓慢，血钠升高速度应小于1mmol/(L*h)，第一天血钠提升12mmol/L为宜。低容量性等项盐水扩容，肾上腺皮质功能不全应补充激素。高容量者应用袢利尿剂并控制口服液体量。

低钠血症以神经系统的功能障碍为主要表现，因为细胞外液的渗透压低，血向细胞内转移引起脑水肿所导致，血钠为低于125毫升的时候一般症状轻微或者是没有症状。血钠如果低于125毫秒每升可以出现食欲不振，恶心呕吐疲乏无力，当血钠降低至120至110毫摩尔每升的时候头痛嗜睡神智淡漠，迟钝喷射性呕吐等。

出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、血压下降、皮肤弹性减弱、眼球下陷、休克、尿少等症状，结合血清钠浓度低于135mmol/L，可予以诊断。

    1、急性严重缺钠者：可按计算量的2/3，以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充，24h匀速补完，慢性失钠者可48h补足，对循环稳定者，禁忌过快纠正低钠血症，否则，可能导致渗透性脱髓鞘综合征，出现截瘫，四肢瘫，失语，充血性心力衰竭和脑水肿。

    2、慢性失钠性低钠血症：多见于各种消耗性疾病，机体钠丢失不仅包括细胞内外液钠，还包括骨骼钠，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充钾，镁为佳。