气管梗阻

　　气管梗阻最常见于交通事故引起的胸部损伤，因常合并头部损伤造成意识障碍；其他还常见于过量饮酒、医疗手术和任意使用麻醉药剂。

　　1.根据病史、症状和体征：

　　(1)吸气期呼吸困难。

　　(2)吸气期喉鸣。

　　(3)吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。

　　(4)可有声嘶。

　　(5)重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。

　　2.病情允许时应作咽、喉、颈、胸部检查及透视或摄片，寻找病因。

　　气管梗阻依据不同的原因去除器管的梗阻物，恢复气道的通畅，预防并发症的发生。

　　1.典型症状

　　喘息、呼吸困难

　　喘息、呼吸困难为最主要症状，表现为呼吸急促，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，需要半卧位或端坐位才能呼吸，常在活动后加重。

　　发绀

　　严重梗阻时可导致机体严重缺氧，从而引起全身皮肤、黏膜、甲床呈青紫色。

　　三凹征

　　气管梗阻时空气不能及时或不能充分地进入肺脏，使胸腔内负压增加，在大气压力作用下可使胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。

　　2.伴随症状

　　咳嗽、咳痰

　　多为炎症刺激支气管痉挛、支气管粘液分泌所导致，痰多为白色或透明痰，合并细菌感染时可出现黄脓痰、铁锈色痰等特征性改变。

　　咯血

　　多为肿瘤、结核等病变侵犯或异物损伤支气管毛细血管所致，若侵犯大血管，可出现大咯血。

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