肺泡癌

    吸烟

    细支气管肺泡癌与吸烟关系目前尚存在争议，有些人调查发现细支气管肺泡癌60%为吸烟者，40%为非吸烟者。另一些人却发现细支气管肺泡癌大多数发生于女性和非吸烟者。

    病毒感染

    南非羊肺炎逆转录病毒所致羊肺腺瘤与人类细支气管肺泡癌有很多相似之处，已证明该病由逆转录病毒介导，在羊与羊之间传播，但目前尚无羊到人病毒感染的报道。

    肺实质损伤

    出现肺部感染或各种原因引起的肺纤维化。

    职业因素

    从事建筑、航运、汽车货运、木材的工人及蔗糖农场主发生细支气管肺泡癌的几率较高，但目前尚不能确定这些职业与细支气管肺泡癌的关系。

    1、痰脱落细胞学检查

    简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

    2、经皮肺穿刺细胞学检查

    适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

    3、胸腔穿刺细胞学检查

    怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

    4、斜角肌和锁骨上淋巴结活检

    对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90%。活检术偶见气胸、大出血等并发症，即便很少有并发症，对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例，目前提倡应行FNAB(细针抽吸活组织检查)，而保留淋巴结的手术活检。常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。

    5、血清肿瘤标志

    已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。

    6、单克隆抗体扫描

    采用单克隆抗体普查、诊断和分期是目前的一个试验领域，用放射物质标记的抗癌胚抗原MoAb的免疫荧光影像已有报告，目前一般采用的是111In或99Tc做标记，分别有73%的原发肿瘤和90%的继发肿瘤吸收放射性标记的抗体，抗体的吸收还受肿瘤大小和部位的影像。

    影像学检查

    1、X线诊断

    为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有：①孤立性球形阴影或不规则小片浸润。②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧。③呼气相时出现局限性肺气肿。④深呼吸时出现纵隔摆动。⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。

    2、CT检查

    在肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。

    手术、放疗和化疗为主的，可以适当的服用增强患者免疫力的产品，以调动人体的天然抗癌能力为主，恢复机体内环境的平衡，同时抑制肿瘤细胞的生长、增殖，明显改善患者的生活质量，减少术后转移复发率，降低不适，并能够帮助患者稳定病灶、避免扩散、减轻痛苦，延长生存期。

    目前来说，可以有效增强人体免疫力的方法属于生物细胞免疫治疗，这种方法是将人体外周血中的单个核细胞提取出来然后进行培养与增殖，再回输到患者体内，进行癌细胞查杀。这种方法可以有效增强人体免疫能力，同时能够减轻因为手术带给患者的机体损伤，还能缓解放化疗产生的毒副作用。目前这种办法已经在国内部分三甲公立医院开始进行使用，兰州大学第一医院在2008年也引进了此项技术，随后又成立了肿瘤生物诊疗中心，可以为更多的肺泡癌细胞提供更好的治疗方法，延长其生存时间。

    1、肿块：癌细胞恶性增殖所形成的[1]，可用手在体表或深部触摸到，这也是常见的肺泡癌晚期死前症状。

    2、疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞神经造成的。

    3、溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的肺泡癌晚期死前症状。

    4、出血：癌组织血管或癌组织小血管破裂而产生的。如肺癌病人可咯血，痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。

根据实验室检查结果可确诊。

    1、禁止和控制吸烟

    禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

    2、控制大气污染

    做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。

    3、职业防护

    对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

    4、防治慢性支气管炎

    由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义，特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

    5、早期发现，早期诊断与早期治疗

    对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。

    研究采用化学预防如使用环氧化酶(COX)抑制剂，脂肪加氧酶抑制剂等尝试阻断致癌因素的发展，一些富含维生素E，类胡萝卜素，视黄醛，硒等食品对肺癌也有预防作用。