低钾血症

　　在临床中低钾血症颇为常见，因为钾在体内没有储备，多余的钾都从尿中排泄，每天都得靠饮食来补充。引起低钾血症的原因不外三大类，即摄入不足、丢失增加和分布异常。

    检查项目：血常规、尿常规、血清钾测定、尿钾测定、心电图

    1.血化验指标：血清钾浓度下降，<35mmol=""l=""ph="">7.45，钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。

    2.尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。

    3.心电图检查：最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。

　　1.急性低钾血症

　　应采取紧急措施进行治疗;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。

　　2.补钾

　　应根据血钾水平而决定。血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。

　　轻症只需口服钾，以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L，则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。

　　重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。

　　3.纠正水和其他电解质代谢紊乱

　　引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

　　低血钾症的患者会出现全身无力、疲乏、心律失常以及传导阻滞等症状。严重的低钾血症，还会造成呼吸肌麻痹，甚至引起死亡。

　　此外，低钾血症会使胃肠蠕动功能减慢，导致肠麻痹，加重厌食、恶心、呕吐、腹痛等症状。

　　低钾血症的诊断主要是依据血中钾离子浓度，当血钾低于3.5毫摩尔每升的时候就可以诊断低钾血症。

　　当然患者的临床症状和病史也可以提供参考，心电图可作为辅助性的诊断手段，心电图主要是表现为T波低平倒置，随后出现ST段降低，可出现QT间期延长和U波，但是并非每个病人都会有心电图的改变，所以心电图仅能作为参考，主要是根据症状和血钾的浓度来诊断低血钾。

　　低钾血症的预防首先要保证摄入量充足，多吃含钾高的食物，比方香蕉、橙子、草莓等。

　　预防低钾血症还需避免诱发因素，一旦患者出现严重的恶心、呕吐和腹泻，则应积极给予补钾治疗。对于高血压或者是心功能不全的病人，在给予利尿剂的同时加大补钾的力度。