血小板减少性紫癜

    1.原发性或特发性血小板减少性紫癜

    临床上分2型，急性型与病毒感染有关，如风疹，麻疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增生症及病毒性肝炎等。

    2.继发性或症状性血小板减少性紫癜

    (1)造血系统疾病如再生障碍性贫血，骨髓瘤，白血病，恶性淋巴瘤，骨髓纤维化症，维生素B12和叶酸缺乏症，阵发性睡眠血红蛋白尿，溶血性贫血等。

    (2)药物如化疗药，抗生素类，奎宁类，磺胺类，解热镇痛剂，苯巴比妥类，抗结核药及利尿药等。

    (3)感染如败血症，伤寒，斑疹伤寒，结核，猩红热等。

    (4)其他如播散性血管内凝血，多次反复输血的溶血反应，血管瘤，脾功能亢进，心肺复苏及体外循环等。

血常规中血小板数值明显低于正常的，且经显微镜人工镜检确认的才能诊断为血小板减少性紫癜。明确诊断后我们需要进一步检查，明确引起血小板减少的原因，通常要做的检查有腹部B超、风湿三项、免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体谱，及自身抗体谱、抗心磷脂抗体、甲状腺抗体、血小板相关抗体等，以及最最重要的骨髓穿刺检查。

本病起病隐袭，症状多变，有些病历除发现血小板减少外，可无明显临床症状和体征，多数病历的临床表现为皮肤瘀点和瘀斑。

血热妄行症状：皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，或伴有便血、尿血或发热，口干、便秘。舌红苔黄，脉弦数。多见于本病早期或急性型。 　　

治疗方法：清热解毒，凉血止血。 　　

方药：清营汤合+灰散加减 　　

阴虚火旺症状：紫癜较多，时发时止，颧红，心烦，口渴，手足心热，或潮热，盗汗。 　　

治疗方法：滋阴降火，宁络止血。 　　

方药：茜根散为主。 　　

气不摄血症状：久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲缺乏。舌质淡胖，脉细弱。多见于本病慢性型。 　　

治疗方法：补气摄血。　　

方药：归脾汤加减。　　

淤血阻络症状：毛发枯萎无泽，目之白睛布满血丝，下眼睑青紫，舌质暗，脉细涩。 　　

治疗方法：活血化瘀止血。 　　

方药：血府逐瘀汤加减 血小板减少性紫癜西医治疗方法。 

    1.急性型

    多见于婴幼儿，多有病毒感染史，潜伏期2～21天，突然发病，可有畏寒，发热，皮肤和黏膜出现广泛的瘀点，瘀斑，扩大成大片状，甚至形成血疱，血肿，碰撞部位尤甚，内脏受累出现鼻出血，胃肠道及泌尿生殖道出血，颅内出血罕见，但较凶险，一般病程4～6周，大多有自限性，预后良好，部分病例反复发作后转为慢性。

    2.慢性型

    主要见于成年女性，起病缓慢，症状相对较轻，月经过多常为首发症状和主要表现，皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血疱和血肿少见，可累及内脏任何器官，有时可见外伤或小手术后创口出血不止，长期反复大量出血可引起贫血，脾脏轻度肿大，病情常迁延半年以上，反复发作，发作间歇期可无任何症状。

    1、先看血常规，血小板减少性紫癜,在血常规上只表现为单纯血小板减少，是不会有贫血和白细胞的问题；

    2、体检：血小板减少性紫癜的患者不可以有淋巴结和肝脾肿大；

    3、实验室检查上看血常规是单纯的血小板减少，骨髓里边可以看到巨核细胞增多，然后伴成熟障碍，红系和粒系是不能够有问题的。

    所以血小板减少性紫癜，首先从体征上是没有肝脾淋巴结肿大，另外从实验室检查上血常规是单纯血小板减少。骨穿有巨核细胞增多成熟障碍，最后是非常重要的诊断标准，就是要除外其他原因引起来的血小板减少。自身免疫性疾病可以引起血小板减少，另外像有些肿瘤性疾病也可以引起血小板减少，还有病毒感染也可以引起血小板减少。所以诊断除了要符合前面的3条的标准以外，最重要的是要除外其他原因引起来的血小板减少，所以从这个诊断标准可以看到，目前对于这个病认识还不十分完全清楚。所以它的诊断没有特别有力的金标准，目前还需要综合判断，所有的诊断标准都符合以后，才能够明确诊断。

1)预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。积极防治上呼吸道感染。

2)饮食有节。

3)调节情志保持心情的轻松愉快。

4)经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。

5)积极清除感染灶，防止上呼吸道感染。

6)尽可能找出过敏源。

7)急性期和出血多时，应限制患者活动。