风湿病性贫血

风湿病可以引起贫血的，风湿病见于结缔组织病，类风湿性关节炎的时候，红细胞的寿命可以由正常的一百天到一百二十天，缩短到八十到九十天。正常红细胞输给类风湿性关节炎的患者之后它的寿命轻度缩短，而将患者的红细胞输给正常人则其生存时间是正常的。

第二红细胞生成出现障碍，类风湿性关节炎可能出现铁的利用障碍，可能出现缺铁性贫血的发生。另外的红细胞生成素相对也会减少。

风湿性关节炎可能也会抑制红细胞生成素的一个发生，可能会抑制骨髓的造血，甚至在风湿病的晚期，尤其是系统性红斑狼疮伴有慢性肾功能不全甚至尿毒症的时候也会伴有贫血的发生。

1.外周血：血红蛋白大多在80～100g/L，血细胞比容下降为30%～35%，呈轻度小细胞低色素性贫血或正细胞正色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)，红胞平均血红蛋白浓度(MCHC)正常或轻度降低。

2.网织红细胞正常或轻度降低，有时也轻度升高。

3.骨髓象：大多无异常表现，铁染色示铁贮存正常或增加，巨噬细胞内含铁增加，但铁粒幼红细胞减少，此和MMS向幼红细胞释放铁减少有关。

4.血清铁、总铁结合力和铁饱和度均降低，而血清铁蛋白正常或升高，表明循环中游离铁减少，体内总的贮存铁增加。

5.铁动力学检测于MMS摄取59Fe增加，而59Fe自血液消失时间缩短，红细胞内59Fe掺入减少。

根据病情，临床表现，症状，体征选择做X线，心电图，B超，生化等检查。

    首先要了解贫血的原因，然后进行病因治疗。一，积极治疗原发病。二，合理的应用药物，纠正贫血治疗。如果是由于缺铁性贫血所导致的，就要积极的补充铁剂以及维生素C，如果是营养不良所造成的，巨幼细胞性贫血，需要补充维生素B12和叶酸了。如果患者是由于胃肠道损伤，比如糜烂性胃炎或者胃溃疡导致的缺铁性贫血，需要根治胃部疾病，同时补充铁剂纠正贫血。第二种是由于风湿病长期病情活动导致的慢性病贫血，需要控制原发病的病情活动，同时口服纠正贫血药物治疗。

    由于贫血属轻～中度，又多缓慢发生，故大多数患者症状不甚明显，仅少数有乏力，气短，心悸，苍白等表现，一般无黄疸，更多的患者被风湿病的各种症状所掩盖，ACD本身无特征性的阳性体征。

    首先风湿病也称为结缔组织病，临床表现之一就是贫血，大数患者在病程中出现轻度贫血和重度贫血，其中绝大多数属于慢性病性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。

    诊断首先就是有风湿病的病史，同时伴随有贫血，结合外周血可以有血红蛋白的降低，在八十到一百克每升，呈小细胞低色素性贫血或者是正细胞正色素性贫血，网织红细胞是正常或轻度降低的，骨髓细胞学大多是没有异常表现，铁染色储存也是正常增加的，但是铁粒幼红细胞是减少的，血清铁总铁结合力和总铁饱和度均降低，铁的动力学检查还有摄取铁增加。

    此外可以根据心电图，b超检查，都能够进行诊断的，其中就是血清铁的降低是风湿病性贫血的必要条件，有时候贫血可以作为风湿病首发的症状的。

1、加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。 　　

2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。