过敏性紫癜

　　过敏性紫癜的病因目前尚未十分明确，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确，可能与以下因素有关：

　　1、感染：细菌因素主要为β溶血性链球菌，以呼吸道感染最为常见，病毒因素多见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等，其他感染因素，如寄生虫感染；

　　2、食物：人体对异性蛋白过敏所致，如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、奶等；

　　3、药物：抗生素，如青霉素（包括半合成青霉素，如氨苄西林等）及头孢菌素类抗生素等，解热镇痛药包括水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁类等，其他药物包括磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿剂等；

　　4、其他：花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。

　　1、血常规、血沉及凝血四项：血常规、血沉、出血时间、凝血时间及血小板计数均正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性，多数患者伴有中性粒细胞增高，偶有嗜酸性粒细胞增高，多数患者有不同程度的血沉增快，有出血现象的患者可有贫血；

　　2、尿常规及便常规：半数患者可有不同程度的血尿、蛋白尿，少数患者可出现管型尿，以显微镜下血尿更常见，患者可有大便隐血；

　　3、生化检查：肾脏受累到一定程度可出现尿素氮及血肌酐升高，血浆白蛋白降低，γ-球蛋白升高，尿中纤维蛋白裂解产物水平升高；

　　4、免疫学检查：血清补体滴度降低，偶有类风湿因子阳性，半数以上患者血清IgA升高，可有IgA型抗中性粒细胞胞质抗体阳性。

　　从治疗角度讲，主要针对患者出现的几个主要问题，比如皮疹，一般轻度皮疹不需要特别治疗，也不需要用很多激素，使用抗过敏药物就会很快消失。对于腹痛，严重腹痛通常会用到糖皮质激素，大多数孩子对糖皮质激素的治疗效果非常好，极个别孩子可能要用到血液净化。对于关节症状，通常不会有明显后果，通过镇痛药或者激素治疗，儿童关节症状都会得到很好的缓解。过敏性紫癜治疗最重要部分就是肾脏受累，而肾脏受累也有轻有重。如果少量蛋白尿，比如每公斤体重不超过20mg或者少量血尿，一般也不需要强烈的治疗，可以观察或者用非激素类药物就能够得到缓解。对于临床中出现大量蛋白尿或持续性蛋白尿，或肾功能损害者，可能要做肾活检，根据病理结果选用不同的药物。不同的药物主要指免疫抑制剂，激素的治疗对患儿属基本用药。

　　首先是皮肤型，皮肤表现为紫癜，主要出现在双下肢和身侧，压之不褪色；第二是腹型，表现为剧烈腹痛，可能是肠道痉挛或是肠道黏膜出疹子引起的；第三类是肾型，表现为肾脏受牵连；第四类是关节型，表现为关节肿痛明显。

　　首先看患者有没有既往的过敏史，如发病前一到三周会有上呼吸道感染的病史；其次是看患者有没有一个典型的皮疹的表现；再次看是否有胃肠道的症状表现，如腹痛、便血、呕血等；另外，是否有泌尿系统的表现，以及是否有关节疼痛的表现。

　　过敏性紫癜是一种常见的血液内科科疾病，它的主要原因是机体对某些物质过敏，而引起的身上出现出血点或者紫癜。这种疾病的一般治疗主要是抗过敏和对症治疗。如果血小板低下的话可以补充血小板，预防就是要找到过敏源，然后尽量避免接触。