白血病

　　1.生物因素

　　主要是病毒感染和免疫功能异常，病毒感染机体后，作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内，在某些理化因素作用下，即被激活表达而诱发白血病；或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染，直接致病。

　　2.物理因素

　　包括X射线、γ射线等电离辐射，大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降，DNA突变、断裂和重组，导致白血病的发生。

　　3.化学因素

　　多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关。

　　4.遗传因素

　　家族性白血病约占白血病的0.7%，单卵孪生子如果一个人发生白血病，另一个人的发病率为1/5，比双卵挛生者高12倍。

　　5.其他血液病

　　某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

　　1、白血病的检查包括血常规和血分片，典型白血病通过血常规可以诊断，表现为白细胞计数高、贫血严重、血小板减少。有些患者通过血常规不能诊断，需进行血分片检查，表现为有原始细胞或幼稚细胞或分类异常；

　　2、急性白血病和慢性白血病的血象表现不同。急性白血病表现为白细胞增多、贫血、血小板减少，慢性白血病只表现为白细胞增多。如果只是怀疑白血病，需要做骨穿检查，大多数白血病通过骨穿可以明确诊断。骨穿的常见部位是髂前上棘和髂后上棘，这些部位没有重要脏器、神经、血管，用小针穿刺很安全。目前诊断白血病要进行骨髓细胞学、流式细胞仪、染色体、融合基因和基因突变，可以明确诊断白血病和判断预后；

　　3、急性白血病早期症状较典型，表现为发热、感染、腹痛、腹泻。正常造血系统受抑后出现贫血、出血，贫血表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、头晕等，出血表现为皮肤出血、鼻子出血、牙龈出血、尿血、便血等。肿瘤侵润会导致一些症状产生，如侵犯到淋巴结引起淋巴结肿大、肝脾肿大，累及中枢出现偏瘫、头疼等；慢性白血病早期症状很轻，主要是乏力消瘦，有时出现肝脾淋巴结肿大。体检发现白细胞升高或肝脾肿大，进一步做骨穿检查可以明确诊断。

　　急性白血病的治疗主要分为支持治疗、化学治疗、造血干细胞移植、生物治疗、靶向治疗等。

　　慢性粒细胞白血病的治疗有异基因造血干细胞移植、使用酪氨酸酶抑制剂治疗。

　　慢性淋巴细胞白血病的治疗是根据病人不同的分期，选用不同的方法，包括使用细胞毒性药物、单克隆抗体类药物等。

　　不同类型、不同阶段的白血病，治疗手段不同。白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，在骨髓和造血组织中肿瘤细胞无限的增殖，同时可侵润到正常的组织和器官，例如肝脾淋巴结等，所以白血病治疗应全面。

　　临床症状有以下几点：

　　一、发热，是白血病最常见的症状之一，是常见的首发症状，主要原因是感染，可累及身体各个部位。

　　二、出血，出血部位可遍及全身以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可表现为尿血、便血、女性月经过多。

　　三、贫血，发病前即可出现，患者往往伴有乏力、面色苍白、心悸气短、下肢水肿等症状。

　　四、骨和关节痛，白血病进入骨和骨膜引起，表现为弥漫性的疼痛和行动困难，许多患者有胸骨压痛。

　　五、肝脾和淋巴结肿大。

　　六、中枢神经系统受累的症状如头痛、头晕、呕吐、抽搐、昏迷、视力障碍、面瘫等。

　　七、其他组织和器官浸润症状，如粒细胞肉瘤累及眼眶，白血病浸润牙龈、皮肤，睾丸受浸润可出现无痛性的肿大，可浸润心肺、消化道、卵巢、乳腺等脏器并表现为相应器官的功能障碍。

　　白血病的诊断主要是依靠症状，体征，实验室检查来进行诊断。白血病最常见的临床表现主要包括贫血，感染以及出血。贫血可能会有头晕，乏力，视物模糊，心悸，呼吸困难等相关的症状。出血主要表现在口腔，皮肤以及黏膜，还有消化道。而感染主要是出现在肺部或者是消化道，出现在肺部可能会有咳嗽，咳痰，发热，呼吸困难等相关的症状。出现在消化道，可能会有腹痛，腹泻等相关的症状。体征的话，急性白血病可能会有胸骨压痛等相关症状，而慢性白血病可能会有肝脾的肿大。

　　实验室检查主要是通过血常规，以及骨髓穿刺来进行诊断。血常规，急性白血病可能会有贫血，血小板减少，白细胞或正常或增高，或者是减少。慢性白血病，通常白细胞是高的，而贫血和血小板减少可能在初期不是那么明显。

　　白血病的预防通过生活中的方方面面，因为白血病的发生原因有好多种，它也是一种找不到原因的疾病。但是目前来说有一些因素是可以被避免的，比如病毒感染可以导致急性白血病的发生，尤其是一些成人T细胞病毒，在日本这种病毒在日本比较多见，我们国内相对少一些，所以病毒可以导致急性白血病；再就是装修污染、水源污染，还有一些食品污染，尤其是房屋装修，这种甲醛污染有可能是急性白血病的诱因，比如新装修房子，因为里面甲醛的含量还是相当高的，新装修的房子可以晾晒时间比较长一些；再就是选择装修的时候，选择比较好一点的材料，符合国家安全标准材料，避免高甲醛污染；再一个就是生活环境污染，比如尽量少接触农药；还有就是食品污染，像一些食品里面或者一些化妆品里面，其实里面都是有很多的化学物质，比如甲醛超标，像这种要尽量的产品要避免使用。所以白血病虽然说找不到原因，但是在生活当中可以尽量的减少这些危险因素，减少白血病的发生。