食管癌

　　食道癌又称食管癌，具体病因如下：

　　1、遗传因素：家族中有食道癌病史者，发病率较高，应定期检查胃镜或消化道造影，一旦发现异常，及时针对治疗；

　　2、环境因素：如河南中部一带，属食管癌高发地区，通过分析发现该地区土壤中缺少某些微量元素；

　　3、生活习惯及饮食习惯：如潮汕地区居民，喜好过热食物或油炸食物、腌制食物，此类食物反复刺激食管正常黏膜，易引起癌变，应改变不良饮食、生活习惯。

　　食管癌的检查分为定位检查和定性检查。定位检查是确定肿瘤的位置，临床上常用X线钡餐、CT、磁共振等影像学检查。X线钡餐检查比较便宜、经济，但是难以发现比较细小的肿瘤病灶，因此临床现在已经少用了。CT和磁共振检查虽然价格昂贵，但敏感度高，能够发现比较细小的癌症病灶。定性检查是明确肿瘤性质，清楚是什么肿瘤，是不是食管癌。定性检查的主要手段是食管镜，主要优点在于可以直观的观察肿瘤病灶的形态，并获取组织用于病理检查。当然，除了前述这些检查还有一些常规的抽血检查，例如检查相关的肿瘤标志物水平，以及血常规、肝肾功能等常规检查。

　　食管癌，是常见的恶性肿瘤。对于早期的食管癌，首选一般是手术治疗。如果手术切缘不干净，可以做术后辅助的放疗加化疗。对于中期的食管癌患者，目前推荐同期放疗和化疗。如果有效或者病情没有进展，可以选择做手术切除。病情进展或者有远处转移，做姑息性的化疗。如果不能耐受化疗，做最好的支持治疗。另外，对于晚期的食管癌患者，主要做化疗。不能耐受化疗或者放疗的，可以用最好的支持治疗，必要的时候，做姑息性手术或者放射治疗。有的患者，还可以应用靶向药物治疗。

　　食管癌在临床上早期没有任何临床症状，一般在体检做胃镜检查时发现食管癌。随时间增长，肿瘤逐渐长大，呈内生型或外生型生长。病人会出现进食困难，并且进行性加重。病人表现为进食干硬食物出现困难、梗阻，逐渐加重，进食流质饮食时也可能出现上述症状。

　　随着病情进行性加重，晚期病人可能会出现进水困难。若肿瘤向外生长，侵犯周围脏器、血管、神经，表现为相应临床症状，比如侵犯部分喉返神经，出现声音嘶哑、饮水呛咳等。若引起食管气管瘘，可能会表现为呛咳、呼吸困难、反反复复咳嗽等表现。若晚期肿瘤转移到其它脏器，表现为相应的转移脏器临床表现，比如肿瘤转移到头颅，引起头痛、头晕、恶心、呕吐等表现；肿瘤转移到全身骨骼，会引起骨骼疼痛等一系列临床表现。

　　现在诊断食管癌的方法很多。最早先的时候主要是吞钡摄片，判断食管腔有没有狭窄。对早期的食管癌，通过吞钡摄片的方法实际上是发现不了的，最准确的、也可更早诊断就是做食管镜检查。食管镜检查可以看到食管腔里面有没有新生物，或者食管的黏膜有没有溃疡、病变。对更早期的食管癌可以通过食管黏膜的染色进行诊断。除以上检查之外，还会对患者进行CT检查，判断食管的癌组织是不是有外侵，以及癌组织和周围的血管、气管等部位的关系，有没有淋巴结转移等。所以现在主要的食管癌诊断方法一个是食管造影，一个是食管镜，还有就是CT检查。至于血液检查诊断食管癌，实际上现在还没有一个有效的通过验血来诊断食管癌的方法。所以如果怀疑自己食管有问题，最好先进行食管镜检查。

　　食管癌的预防主要有以下几点：

　　一、改变喜食霉变食物的习惯，目前有充分证据说明食用霉变食物特别是酸菜、霉变窝头等，是食管癌发病的重要因素之一，因此应大力宣传这类食品对人体健康的危害；

　　二、加强饮用水的卫生管理，现已发现食管癌高发区水中的亚硝酸含胺量明显高于低发区，因此搞好环境卫生，防止水源污染十分重要，逐步减少饮用沟塘水的地区，推广自来水；

　　三、普查，将高发区年龄在35岁以上，有食管癌家族史和存在食管上皮增生的患者定为高危人群，予以重点监测，并且对食管癌高发区35岁以上居民尽量予以普查。普查以食管拉网细胞学检查为主，发现可疑患者应尽快进行内镜检查，以达到早期诊断的目的。对食管癌的早期表现，如吞咽不适感，应使高发区广大人群所熟知，提早患者就诊时间，以便早日诊断和治疗。