反流性食管炎

    反流性食管炎引起的原因，主要是人体抗制反流机制的破坏，另外一个方面可能是对于食管的刺激力量增强，引起食管反流机制的减弱，主要就是贲门肌肉的松弛，另外，也可能是神经支配的异常，刺激增强主要就是胃酸的分泌相对增多，另外，有些病人进食食物的刺激都可能导致反流性食管炎。

　　临床中患者因反酸、烧心就医，医生首先会判断患者是否过度肥胖，有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症的发生，随后再行如下检查：

　　1、上消化道钡餐X线检查：观察有无胃食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄，了解胃及十二指肠情况；

　　2、内镜及组织活检：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可以确诊本病，并且可以评估其严重程度、进行分级，同时还可排除食管癌、胃癌等上消化道器质性疾病的存在；

　　3、核素胃食管反流检查：是用同位素标记液体，观察平卧及腹压增加时有无过多的胃食管反流；

　　4、食管滴酸试验：患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿30-35cm处，先滴入生理盐水5-10ml，共15分钟，若无不适，再以同法滴入0.1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或烧灼感为阳性；

　　5、心电图检查：疼痛发作时行此检查，可与心绞痛进行鉴别。

　　1、内科治疗：主要为药物治疗，如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、氢氧化铝凝胶；

　　2、手术治疗：适合裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效的患者，也适用于食管旁裂孔疝、有严重并发症、有巨大裂孔疝且出现压迫或梗阻的患者；

　　3、中医治疗：根据症状可分为肝胃部郁热证、肝胃不和证、脾虚气滞证、脾胃虚寒证、气血血瘀证等五种辨型，给予左金丸、柴胡疏肝散、健脾消胀方、理中汤、启膈散加减。

　　反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也有人可没有任何的反流症状，仅表现为上腹部的疼痛，不适等消化不良的表现，食管炎的严重程度与反流症状无相关性，严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重，典型的反流综合症指的就是因为反流引起的烧心，反流和胸痛，烧心指的就是胸骨向颈部放射的灼烧感，反流指的是胃内容物反流到咽部或者是口腔，反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重，会影响患者的睡眠。

　　诊断反流性食管炎主要是有以下几个方法：第一，胃镜检查，因为胃镜可以判断反流性食管炎是A级、B级、C级还是D级。直接就可以判断患者是不是有反流性食管炎。

　　第二，做24小时的PH值加上阻抗的检查，这个检查可以判断有酸反流，还是减反流，还是混合性反流。拿一个管子从鼻子进去插到食道里面，然后检测24小时的ph值。

　　第三，食管压力检查。因为反流性食管炎往往有下食管括约肌的松弛，然后导致胃内的东西反流到食道，所以要检测食管的压力，检查患者食管的动力是不是发生障碍。

　　建议减少高脂肪食物的摄入，以控制体重，避免因肥胖导致腹压增大，进而导致反流性食管炎。少食多餐，晚饭控制摄入量，且应避免过度弯腰、穿紧身衣裤、腰带过紧等情况，以免对腹部造成压迫，引起胃酸反流。