胆管癌

1、胆管结石：胆管结石是胆管癌的主要发病的相关因素，胆管结石发生癌变，首先胆管结石可以引起胆管梗阻，引起胆道感染，引起胆管慢性炎症，这种慢性炎症的长期刺激就可能引起胆管内壁细胞，发生恶变变成癌细胞；

2、医学上有一种叫做硬化性胆管炎：硬化性胆管炎是一种跟自身免疫功能紊乱有关的疾病，硬化性胆管炎的发病率非常低，临床上也非常少见，但硬化性胆管炎是可以引起胆管的癌变；

3、胆管寄生虫病：有一种叫中华睾吸虫病，这种病在现在基本上没有了，所以说寄生虫病跟胆管癌的关系，可能逐渐要弱化一些，可能只有在少数民族，草原的牧民可能会得这种病；

4、先天性胆管囊肿：特别是肝外型的先天性胆管囊肿很容易发生这种癌变，因为胆管囊肿有胆管体积增大，胆管出口相对说很狭小，胆汁流动就比较缓慢，容易发生胆管结石，还容易发生胆管炎，这种胆管的炎症长期存在可以引起癌变；

5、比较少见的相关因素跟病毒性肝炎有关：病毒性肝炎最常见的是乙型肝炎、丙型肝炎和戊性肝炎，这三种肝炎可以引起胆管的癌变；

6、极少数的病人可能跟遗传因素是有关的：遗传因素并不是遗传胆管癌这个病，它是胆管癌的易感基因在家族内的传播，导致胆管癌的几率增加；

总之胆管癌的发生，是内因跟外因的相互作用，最后导致癌变。

胰腺癌早期无典型临床表现，需通过各种相关检查进行明确诊断，具体如下：

1、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶增高等；

2、B超检查：可显示扩张的胆管梗阻部位，由于胆管扩张发生在黄疸之前，因此B超检查具有诊断早期胆管癌的重要作用；

3、经皮经肝胆管造影（PTC）：是诊断胆管癌的主要方法，能够显示胆管癌的位置，确诊率可达94%-100%；

4、CT：胆管癌的CT基本表现为病灶近端胆管明显扩张；

5、经内镜逆行性胰胆管造影术：可直接观察十二指肠乳头，造影可显示梗阻远端胆管；

6、血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除；

7、细胞学检查：在经皮肝穿刺胆道引流术（即PTCD）基础上扩大窦道，插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块作为活检，行PTCD或PTC时可抽取胆汁进行细胞学检查。

通常手术切除肿瘤是胆管癌治愈的唯一机会和主要治疗手段。根据肿瘤存在部位和分期，可采取不同治疗方法，具体如下：

1、肝门胆管癌根治切除术：按照不同分型选择具体手术方法，目的在于切除肿瘤并便于胆管与空肠吻合。手术包括切除十二指肠以上肝外胆管、胆囊，肿瘤所在的左、右肝管，肝十二指肠韧带内淋巴结和脂肪组织，必要时切除患侧的半肝和尾状叶，脉络化处理肝动脉和门静脉，再施肝门部胆管与空肠吻合，重建胆汁引流。影响预后的主要因素是肿瘤分期、淋巴结转移、血管侵犯和切缘状况。近年来报道数据显示，根治性切除后五年生存率约为10%-40%，即使进行根治切除，复发率仍高达50%-70%；

2、肝移植治疗：肝移植手术具有一定适应症，经过严格选择的病例，联合放疗、化疗，肝移植后五年生存率可达60%；

3、姑息治疗：当肿瘤范围较大，或有多发的肝转移、广泛血管侵犯和淋巴结转移，提示不可能根治切除时，应设法减轻黄疸，缓解症状，延长生存。

胆管癌开始时会出现皮肤痒、身上黄、腹胀、胃口不好等现象，都是因为后期的黄疸造成的。胆管癌到了晚期还会出现疼痛，但是非常少见，伴随疼痛的发生，身体机能不断衰弱，胆管癌患者的生活质量也在逐渐下降。食欲越来越差、食之无味，这种病人到了后期一般都要终身带管，非常痛苦。

胆管癌的诊断主要从症状、查体、实验室检查、影像学检查这方面来综合判断。首先胆管癌患者会出现无痛性的黄疸，皮肤、眼睛黄，小便颜色加深，大便颜色变白，浑身瘙痒严重等

日常应进行低盐、低脂饮食，并注意保持清淡饮食，尽量减轻肝胆负担。肝脏功能欠佳患者应注重日常体检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，以免病情发展，导致严重后果。