胆汁返流性胃炎

　　胆汁反流性胃炎是由于幽门松弛，如括约肌功能失调或胃手术后，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起的一系列病理变化，如胃黏膜糜烂和出血，进而导致的慢性胃炎。继发性胆汁反流性胃炎病因明确，而原发性胆汁反流性胃炎的病因比较复杂，多种原因均会诱发疾病。

　　胆汁反流性胃炎一般是由于胃酸分泌过多，不能排泄，长时间停留在胃内灼伤胃黏膜引起的病变。可以通过胃镜检查是否有胆汁反流性胃炎，如果检查有胆汁反流性胃炎，可以吃奥美拉唑抑制胃酸分泌，同时可以加上胶体果胶铋保护胃黏膜，如果轻微的胆汁反流性胃炎，一般一周有明显效果。

　　胆汁反流性胃炎的治疗主要包括，结合吸附胆汁，保护胃黏膜，减少胆汁对胃黏膜的损伤；预防反流，使胃、幽门、十二指肠协同运动得到改善。同时注意生活、饮食调理，适当运动，减轻精神压力。

　　要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等，胆汁性呕吐时其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。

　　符合胆汁反流性胃炎的常见症状，如特征性腹痛、恶心、呕吐胆汁，伴随嗳气、烧心、反酸、肠鸣、排便不畅、体重下降等，严重者出现消化道出血，表现为呕血、黑便。同时有胃肠道手术史、胆系疾病、长期服用对胃黏膜有损害的药物等，可初步怀疑胆汁反流性胃炎。

　　放射性核素检查，胃内放射性与静脉注入总量比率大于1%。

　　24小时胆红素监测，胆红素吸收值＞0.14U。

　　24小时胃酸监测，胃液pH＞4.0。

　　胃镜发现胃幽门处仍有胆汁等反流物，黏膜黄染，附壁可见胆汁斑，胃窦部近幽门处或吻合口周围可见充血、水肿、变脆、糜烂等炎症反应。

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　　1、饮食上注意少食多餐，低脂饮食，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食、饮浓茶、烈酒、浓咖啡等。白天进餐后不宜立即卧床，夜间忌食夜宵，减少对胃的刺激；

　　2、超重者需进行减肥，因为过度肥胖会导致腹内压力增高，可造成胃液反流；

　　3、保持心情舒畅，避免精神紧张；

　　4、避免服用对胃黏膜有损伤作用的药物；

　　5、平时可以进行适量的体育锻炼，增强身体的抵抗力。