男性性早熟

第一、中枢性性早熟，主要是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前所导致。性发育的年龄提前了，但是性发育的顺序与正常青春期发育的顺序一致。其中男孩最常见的是继发性的中枢性性早熟，多见于出现神经系统的异常以后，促性腺激素释放激素增加所引起的性早熟，多见于下丘脑垂体的占位所导致。

第二、外周性性早熟，下丘脑-垂体-性腺轴的功能正常，但是由于性腺的肿瘤、肾上腺疾病、外源性物质等情况的出现，导致体内性激素水平升高以后第二性征的出现。但是没有性腺的发育，外周性性早熟与青春期发育的顺序不一致。

    1.体格检查以及病史咨询。如果男性有存在性早熟，通常来说医生会对患者进行病情的咨询可以观察看患者的第二性征发育的情况，同时也会咨询家族史，以及何时出现性发育的，根据这些体格问诊来做初步的诊断。2.实验室检查。通常来说需要考虑做性激素分泌六项的测定，同时还需要检查黄体生成素释放激素的刺激试验。3.需要考虑做影像学检查。一般来说是需要做超声的，要检查男孩的睾丸，肾上腺皮质等等部位，还是要考虑检查x片对男孩的骨龄进行测定的必要的时候，也需要检查甲状腺功能，还有脱氢表雄酮，雄烯二酮等等，根据这些的数值来综合判断。

    男性性早熟的治疗首先要区分为是真性性早熟还是假性性早熟。真性性早熟一般首先抑制发育至正常青春期启动，抑制骨骼生长，治疗中枢神经病变，消除心理障碍。

    鞍区的肿瘤需要手术切除和对症治疗。其次可以应用GNRHA的制剂并监测身高、骨龄，家族性的男性性早熟用GNRHA激动剂是无效的，可以用螺内酯和睾酮内脂联合治疗。

    再次可以应用甲羟孕酮或氯地孕酮来进行小量，逐渐增量这样的治疗。其它可以选择酮康唑来治疗男性特发性的性早熟，以及达康唑等。假性的性早熟药物，可以选择甲羟孕酮、睾酮内脂、螺内酯、酮康唑等。先天性肾上腺皮质增生症用糖皮质激素治疗，或者选择一些手术治疗等。

    男孩性早熟症状有男孩睾丸和阴茎增大、下阴部位有阴毛出现，声音会改变，变成比较粗的声音。由于受到内分泌系统的影响，身高会加速，高于一般同龄儿童，但是发育到一定年龄后停止生长，导致最终身高低于同龄儿童，也会出现恶心、呕吐、视力下降等症状。

    性早熟要通过一些综合的检查来诊断，首先是病史，一般女孩八岁以前、男孩九岁以前会出现第二性征的发育。

    第二是查体的指征、发育的评估，需要做内分泌激素水平的检测和相关的其他激素水平检测。除了性激素以外的检测，还要做相应的性激素的激发试验。

    第三是拍骨龄片和垂体的核磁共振影像检测，针对一些特殊的年龄段和特殊病因的性早熟，需要进一步做肾上腺功能检测和性器官功能检测，总之只有通过综合的检查评估，才能得出诊断和进一步的治疗指导。

    特发性性早熟一般为散发性，少数可呈家族性(可能属常染色体隐性遗传)。可做遗传基因方面检查，及时发现。

    尽量减少环境中的性激素影响：如花粉、蜂蜜、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹;长得很快的动物食品，反季节的水果，大豆及其制品，成人补品如雪蛤、冬虫夏草、人参，某些标榜能让孩子“长高长壮”的口服液，“高激素”食物如家禽脖子，油炸食品等。成人的洗涤及化妆用品等。

    避免接触影视、书报中有关性内容的镜头和文字。避免过多的光暴露：如夜间关灯睡眠。多运动，均衡饮食，避免高热量食品，防止超重和肥胖。