产后甲状腺炎

    产后甲状腺炎是甲状腺自身免疫系统疾病的一种特殊类型。这种疾病的发生与怀孕妇女怀孕期间的甲状腺功能免疫抑制，怀孕之后甲状腺功能逐渐恢复。而导致在此期间会出现免疫失调，在生产后出现暂时性的免疫性增强。导致产后甲状腺炎的发生。

    1.甲状腺功能及摄碘率检查

    2.甲状腺自身抗体

    3.甲状腺针吸活检

    4.甲状腺超声

产后甲状腺炎中医治疗

1.风热犯表型

【主症】恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，转则不利，瘿肿灼痛，触之痛甚，可想儿、枕记下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳 嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

【治法】疏风解表、清热解毒、利咽止痛

2.肝郁化火型

【主症】瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，食欲亢进，双手细颤，失眠多梦，乏力多汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。

【治法】舒肝解郁、清肝泻火

3.阴虚阳亢型

【主症】瘿肿而痛，口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红少苔或黄苔，脉弦细数。

【治法】滋阴潜阳

4.痰瘀互结型

【主症】瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏 暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。

【治法】活血祛瘀、化痰散结

5.脾肾阳虚型

【主症】瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲 减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

【治法】温补脾肾，利水消肿

产后甲状腺炎可分为甲亢期、甲减期以及恢复期，会发生不同的临床症状。如甲亢患者可有心悸、食欲增加、体重下降等症状，甲减患者可有水肿、表情淡漠等表现。

    产后甲状腺炎早期是出现甲状腺功能亢进的表现，但程度很轻，没有浸润性突眼和颈前黏液性水肿的症状，约半数患者可以伴有甲状腺的肿大，质地较为坚硬，没有结节，没有疼痛，一般持续两到四个月以后进入甲状腺功能减退的阶段，多数患者可以自行的恢复正常，10%到39%的患者可能成为永久性的甲状腺功能减退症。

    临床诊断多类似于甲状腺亚急性甲状腺炎，但是没有甲状腺的疼痛，如果产后出现了甲状腺肿，即使没有功能的改变，也多数是产后甲状腺炎。

    应避免给有本病病史妇女使用含碘药物，以避免诱发甲状腺功能减退症。

    妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义，特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访，由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常，故有研究者建议，对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访。

    产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。