腮腺炎

　　流行性腮腺炎的发病原因有以下几个方面：1、传染源：早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。2、传播途径：本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。3、易感性：普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。

　　如果考虑化脓性腮腺炎主要查血常规，看白细胞总数和中性粒细胞，如果白细胞总数明显增加，中性粒细胞比例明显上升，患者有高热，腮腺有肿大，挤压腮腺能够看到腮腺导管口有脓性分泌物溢出就可以确诊。如果考虑是流行性腮腺炎可以检查患者的血常规，血淀粉酶，以及肝肾功能，如果血淀粉酶的值明显增加，腮腺有肿大，尤其是双侧腮腺肿大，腮腺导管口没有溢脓，基本上也可以确诊是流行性腮腺炎。

　　腮腺炎由腮腺病毒引起，具有很强的传染性。所以首先应隔离两周，给予抗病毒治疗即可。抗病毒主要包括常见抗病毒药物及清热解毒类中药。此外，可于腮腺位置中药外敷，如青黛及米醋熬制成浆糊，给予两侧外敷。腮腺常见的并发症是胰腺损伤，血、尿淀粉酶增高。胰腺损伤首先需卧床休息，其次为肠道休息，即饮食方面，选择低脂饮食，忌食油腻食物，忌口两个月。

　　一般以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，形状如同梨形，边缘不清楚，局部皮肤紧张发亮，但不发红，触之坚硬有弹性，有轻触痛，张口咀嚼时刺激唾液分泌、肿痛加剧。通常出现一侧腮腺肿胀后1-4天可累及对侧腮腺，双侧肿胀约占75%，部分儿童会伴有颌下腺肿大，舌下腺感染比较少见。重症腮腺炎患者周围组织高度水肿，面型会发生变形，并可出现吞咽困难。早期腮腺管开口处有红肿，挤压腮腺可渗出炎性液体，一般会有发烧情况。通常病情会持续7-10天。

　　腮腺炎鉴别诊断主要是流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎的鉴别，流行性腮腺炎主要是双侧腮腺出现病变，而且可能是前后肿胀，可能是同时肿胀，但是它的腮腺导管口没有红肿，唾液分泌是清亮，没有脓液，白细胞是正常的，但是血淀粉酶、尿淀粉酶是异常。

　　如果是化脓性腮腺炎，通常是一侧腮腺出现肿，出现肥大，但是它的腮腺导管口明显红肿，挤压腺体可以看到脓液从导管口溢出。患者可能有发热，有呼吸增快，它的中性粒细胞比例明显上升，白细胞总数明显增加，这就是两者的鉴别诊断要点。

　　1.切断传染源，腮腺炎是由腮腺病毒引起的一类急性呼吸道的传染病，因此，需要避免接触传染源它的传播途径主要是飞沫传播，所以要对患者进行呼吸道的隔离。2.主动免疫，通过注射腮腺炎疫苗，主要是对于部分没有免疫力的病人，这部分患者要进行腮腺炎的减毒活疫苗，减少发病率达到预防的目的