面肌痉挛

　　面肌抽搐的病因并不清楚，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。近年来国内外都有报道，手术及尸检材料已证实面肌抽搐是由于某种压迫使面神经的传导发生病理性干扰所致，绝大部分患者是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉的压迫。

　　偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致。极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。

　　1、头部磁共振检查：可清晰观察颅内机构，观察神经走行周围是否有动脉血管，桥小脑角区域是否发生肿瘤或囊肿压迫；

　　2、电生理检查：包括肌电图、电测听等，可确定肌肉病变部位，以及面部是否有异常电位等。

　　面肌痉挛的治疗一般采用的是微血管减压手术，该手术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，手术技术成熟，操作简单风险很小效果很好，立竿见影，面肌痉挛治疗一般就是在患者耳后做一个微创手术，把面神经和血管进行分离，分离以后，当血管再次跳动的时候就不会影响到面神经的异常放电，减少对面神经的刺激，所以口角活眼角的抽动就会消失，在术后生理上的表现是93%以上患者面肌痉挛症状会完全消失，少数患者术后症状明显减轻，不影响日常生活。

　　对于面肌痉挛的患者来说，其主要的临床表现就是面部的皮肤、肌肉出现不自主的颤动。出现这样的颤动的表现形式多种多样，多数情况下表现为局部神经、肌肉出现不自主的颤动，每次持续的时间从数秒钟到数分钟甚至十几分钟不等。

　　多数情况下，在疾病的早期，发作的时间较为短暂，随着疾病时间的不断延长，发病的时间会越来越长，发病的次数会越来越频繁，症状也在不断的加重，从局部的发作到整个面部皮肤的抽搐，甚至伴有疼痛等情况存在。

　　面肌痉挛的诊断，主要是依据临床表现。其临床表现主要为一侧面肌阵发性、不自动抽搐。抽搐首先是由一侧眼眶周围开始，逐渐波及到一侧的其他面肌。说话、情绪紧张、情绪激动，均可以诱发该症状，并使其加剧，但是，入睡后抽搐即停止。神经系统检查可以看到一侧面部肌肉阵发性抽搐，没有其他阳性体征。辅助检查方面：肌电图可以看到受累一侧的面肌有同步阵发性、高频率发作的动作电位。对于该病的治疗，首选药物治疗，可以考虑使用抗癫痫药物，比如卡马西平。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法。当药物治疗、注射疗法效果不明显，可以考虑进行理疗、面神经干阻滞、面神经微血管减压术。

　　"面肌痉挛是不能预防的，因为面肌痉挛它是因为一些血管对面神经的压迫导致的，颅内的血管随着年龄的增长，它可能向左弯也可以向右弯，这不是可以人为预防的，一旦弯曲的血管压迫到了面神经，就可能导致面肌痉挛，它的起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部，多在中年后发生，常见于女性。但是得了面肌痉挛也不用害怕，只要通过手术治疗就可以把它治好，所以也不用担心这个疾病会导致更严重的问题。"