视神经萎缩

　　神经萎缩的病因包括遗传、炎症、缺血、外伤、中毒、颅内或眶内肿瘤压迫、青光眼、先天因素、营养障碍及脱髓鞘疾病等多种因素均可能不同程度导致本病。此外，一些全身疾病如中枢神经系统脱髓鞘疾病、免疫系统疾病及代谢综合征等或可累及并损害视神经的疾病、心脑血管疾病、不健康的生活习惯，均可造成视神经萎缩

　　1、视野检查

　　视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎，视野中有巨大中心暗点，离眼球稍远段的视神经的病变，则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小。视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲。单侧外侧膝状体或视束病变，双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。

　　2、视觉电生理检查

　　可发现特征性的异常改变。

　　3、用无赤光检眼镜检查

　　眼底，正常的视神经纤维呈白细线条状，萎缩的视神经纤维，常呈杂乱斑点状，视野改变多为向心性缩小，尤以鼻侧周边视野发生最早，也有开始周边视野出现楔形缺损，继而向中心扩展，最后形成向心性缩小者，此外根据病变部位的不同，尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点视，野检查应注意适用小的红色视标，可见中心暗点，鼻侧缺损，颞侧岛状视野，向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等，色觉障碍多为后天获得性，红绿色障碍多见，色相排列检查法优于一般检查法，眼底荧光血管造影早期意义不大，晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光，视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG)，眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。

　　视神经萎缩首先是病因治疗，其次可以通过中西医结合治疗。一旦出现视神经萎缩，痊愈几乎是不可能。但是其残余的神经恢复，或者维持其功能是完全可能，要对治疗充满信心，坚持治疗。西医治疗常用的药物包括营养神经药、维生素类，比如维生素B1、B12、三磷酸腺苷及辅酶等，也可以用血管扩张剂。在中医中药的治疗上，可以分为四个证型，如下：

　　1、肝气郁结：用丹栀逍遥散治疗；

　　2、肝肾不足：可以用明目地黄丸治疗；

　　3、气血两虚：应用人参养荣汤治疗；

　　4、气滞血瘀：用通窍活血汤治疗，可以加丹参、香附、郁金，通络芳香的药物治疗。

　　视神经萎缩有不同程度的视力下降，眼底改变，原发性视神经萎缩视盘边界清晰，色淡或苍白，继发性视神经萎缩视盘边界模糊，色泽灰白、昏暗，血管旁有白鞘。瞳孔散大，对光反射消失或迟钝。视野改变。电生理检查P100潜伏期延长，振幅降低，眼底荧光血管造影视盘呈低荧光。

　　第一个，看视力和视野有没有出现下降或者缺损。如果产生视神经萎缩，一般视力下降非常的明显，视野也会有缺损。

　　第二个，要看检查的结果。可以行视神经纤维层分析检查，明确视神经纤维层有没有变薄，因为视神经萎缩通常由于各种原因导致的视神经组织受损，在这种情况下视神经组织会变得非常薄，这也是诊断视神经萎缩必不可少的依据。

　　第三个，主要看视盘的表现，发生视神经萎缩以后，视盘的颜色会变成苍白的颜色，而且杯盘比通常比较大，会超0.6或者0.8以上。

　　1.积极治疗原发疾病

　　积极针对病因治疗，严格遵守药物说明书或遵医嘱服用药物，出现任何不适，及时于医院就诊治疗。

　　2.科学用眼

　　注意眼部卫生，养成良好的用眼习惯，使用电子产品1～2小时后远眺缓解视觉疲劳，定时休息，规律作息，避免过度用眼。

　　3.避免眼部外伤

　　外出及体育活动时，注意保护眼睛，防止意外受伤的发生。