肋间神经痛

　　1、局部原因：第一、韧带的损伤，如胸椎韧带；第二、胸椎自身的病变，如骨质疏松；第三、由带状疱疹引起沿着肋间神经分布的位置所发生的疼痛。以上的局部原因较为多见；

　　2、特殊原因：主要为胸椎占位性病变，如胸椎结核、胸椎肿瘤等，临床上相对较为少见。

　　1、首先明确是否是肋间神经痛或其他疾病表现，该部位离胸膜非常近，一定要完善胸部X片或胸部CT检查，排除胸部本身疾病；

　　2、如果在左侧，一定要检查心脏，做心电图和心肌酶谱明确心脏疾病；

　　3、如果正常，要进一步考虑是否椎管异常，导致神经痛发生。

　　如果椎管里检查也没问题，考虑原发性肋间神经痛，就可以放心对疼痛进行干预治疗，常用方法是营养神经药物、改善循环药物、非甾体消炎镇痛药。如果有胃溃疡、心脏病患者，可换用曲马多类药物或其它对乙酰氨基酚类不伤胃黏膜的药物进行干预，也可局部外敷药物或加用电疗、激光疗法。

　　1、首先应进行病因治疗，针对诱发肋间神经痛的疾病进行系统治疗；

　　2、一般治疗，在疼痛发作期，应卧床休息，同时口服镇静、止痛、营养神经等药物；

　　3、做经皮电刺激、激光、超声波等物理疗法；

　　4、神经阻滞疗法包括胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞和硬膜外神经阻滞；

　　5、对于慢性顽固性疼痛患者，可行硬膜外间隙留置导管，连续给药，对于胸椎转移癌所致的顽固性肋间神经痛，也可以行相应神经根乙醇毁损或注入阿霉素毁损。

　　第1点，患者会出现沿着肋间神经分布的疼痛，疼痛一般从后背部向前胸部进行放射，疼痛局限在身体的一侧，很少越过身体的中线结构，这是一个非常重要的临床表现。

　　第2点，疼痛的性质可以是烧灼样疼痛，也可以是电击样疼痛，疼痛比较剧烈，患者是难以忍受的。

　　第3点，如果是因为带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，还会在相应的皮肤上出现疱疹。

　　首先，解释一下什么是肋间神经，所谓肋间神经，就是沿着胸部的肋骨，由后背经过侧胸，一直到胸前的神经。肋间神经痛就是沿着这条神经，在转身、大声笑、深呼吸、打哈欠的时候，诱发的神经疼痛。这种疼痛会因为咳嗽和呼吸强弱而定，严重时，会引起呼吸困难。一般是吸气会感到痛苦，吐气的时候则相对比较舒适。

　　肋间神经痛范围局限于病变肋间神经分布区，多见于一侧的5到9肋间，呈弧形剧痛并有固定的压痛点，阵发性加剧。沿着肋间神经分布区域，极其相当皮肤部位有压痛点，最常见的压痛点在脊椎旁以及胸骨旁。肋间神经痛的诊断相对比较容易，更重要是需要找到引起肋间神经痛的原因，这点非常重要。

　　1、办公室人员要注意做姿，避免劳累。

　　2、注意调整情绪，保持心情舒畅。

　　3、注意保暖，避免受凉。

　　4、胸椎部位有基础性疾病的要早期治疗，以免继发肋间神经痛。