肾积水

　　肾积水的患者多见于20-40岁之间，肾积水的原因分先天性和后天性两种，以及泌尿系外和下尿路病因造成的肾积水。先天性肾积水病因如下：

　　1、节段性的无功能，影响了输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻；

　　2、内在性输尿管狭窄，形成无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成了一个肾积水；

　　3、输尿管扭曲、粘连、束带或者结构异常，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管的腰段，儿童与婴儿几乎占患病人数的2/3；

　　4、异位血管压迫、输尿管高位开口，以及先天性输尿管异位、囊肿等；

　　后天性肾积水病因如下：

　　1、炎症后或缺血性疤痕导致局部固定；

　　2、膀胱输尿管回流造成了输尿管的扭曲或者梗阻；

　　3、肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物；

　　4、老百姓常说的肾脏异位了，异位肾脏；

　　5、结石和外伤以及外伤后的疤痕狭窄。

　　肾积水一般建议首先进行彩超检查，另外还可以进一步进行ct检查，尿路造影检查，来明确肾积水的病情严重程度以及引起肾积水的具体病因。

　　肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑。其治疗措施一般分以下几点：

　　1、去除肾积水的病因，保留患肾，如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因以后，往往会获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质，例如先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，可作肾盂成形术，肾、输尿管结石可行碎石或者取石术，这些手术近年来可用内腔镜，就是腹腔镜来进行，术后肾积水及肾功能就会有明显的改善；

　　2、肾造瘘术，若情况危急或肾积水病因不能去除的时候，应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻病因不能解除时，肾造瘘则作为永久性的治疗措施；

　　3、肾切除术，肾积水严重，肾盂的肾实质过少或者伴有严重感染即肾积脓时候，对侧肾功能良好者，可以把病侧切除。

　　肾积水常无典型的临床表现，主要表现为原发病的症状和体征，比如继发感染时可出现寒战、高热腰痛及尿路的刺激症状。腰部疼痛是最常见的症状，多数为持续性的钝痛或腰部不适。严重肾积水的患者，在患侧腹部可以摸到囊性的包块，少数可并发高血压。

　　当患者出现腰背部疼痛、酸胀，或者腹部可以摸到包块时，要对单侧肾脏进行检查，如B超、CT、CTU、磁共振等，诊断一下是否有肾积水的情况；同时，要注意跟肾囊肿鉴别，多囊肾肾实质里面都是囊肿，很少看到完整肾实质，而肾积水的肾实质是有改变的，它会变薄，是由于肾盂受压迫扩张所导致的。

　　在日常生活中应注意肾积水的预防，它的预防措施请大家注意以下几点：

　　1、如果患者感觉腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛的时候，建议及时前往医院进行检查，这可能是早期肾积水的主要表现；

　　2、对于患有肾结核的患者，若在日常生活中有不良的生活习惯，则更容易出现肾积水。所以，肾结核的患者更应注意保护肾脏；

　　3、日常生活中应增加能量的摄入，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物，应按照身体所需进食，以免增加肾脏的负担，导致肾功能不全。