登革热

　　登革病毒经伊蚊叮咬进入人体，在毛细血管内皮细胞和单核吞噬细胞系统增殖后进入血液循环，形成第一次病毒血症，然后再定位于单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制，再次释入血流形成第二次病毒血症，引起临床症状。

　　登革热主要做以下检查：1、登革热一般需要抽血化验，做登革热相应抗体的检测，如果检测出来IGM抗体阳性，往往提示最近感染了登革热病毒。2、、做登革热的逆转录PCR核酸的检测，如果出现核酸阳性，往往也提示登革热病毒的感染。3、另外作为登革热的病人的一个完整的临床诊断，还需要做一些其它的检测，比如血常规，血常规往往看到白细胞或血小板的减少，这是非常常见的，还有血生化、心肌酶的检测，如果出现一些并发症，比如肝炎、心肌炎的表现，那么生化的指标也会出现异常。4、另外就是一些影像学的检查，比如最常见的胸片以及肺部的CT的检测，还有腹部的B超、头颅CT或者磁共振的检测，还有心超的检查等。

　　目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

　　1.降低体温

　　对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

　　2.补液

　　对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

　　3.降低颅内压

　　对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。

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　　登革热的临床表现为：1.普通型登革热：患者感染后三到五天出现皮疹、斑丘疹、轻度黏膜出血等症状，皮下注射部位有瘀点、瘀斑，严重者会出现皮下血肿。2.重症型登革热：患者会有明显地出血，即登革出血热，具体表现为：发热、出血、血小板减少、血浆外渗（或称为血浆浓缩），一般来讲，必须同时具备以上四个指标，才能诊断为登革出血热；如果出现血压下降，有休克的表现，即为登革休克综合征；此外，重症型登革热患者的心肺器官也有不同程度的表现。

　　登革热的诊断方法：1.根据流行病学资料，如果生活在疫区，或者在半个月前到过疫区旅行，或者从疫区回来的，这边正在流行登革热，称为流行登革热；2.根据患者临床表现，起病急，发热，全身痛、出现皮疹或者出血的及白细胞减少；3.实验室检查，是如果能测他的抗体，登革热的抗体IgG或者IgM阳性；综合以上三条比较容易诊断；登革热与其他一些疾病的症状是非常相似的，如流感，麻疹，猩红热，流行性的出血热等，我们需要结合临床表现、流行病学资料和病原学检测进行鉴别。

　　1、消灭和控制传染源：进行防蚊灭蚊措施，处理积水，因为蚊子，它的习性，喜欢那些静水，有少量积水容器，很多在那儿繁殖要定期把它倒掉，它就不繁殖了，这样就降低蚊子密度，使传播几率下降；

　　2、切断传播途径：使用驱蚊剂、蚊帐、蚊香等防止被蚊子叮咬，做好防护措施；

　　3、保护易感人群：不去或少去登革热流行区，必须要去的话要穿长袖、做好防蚊灭蚊措施；

　　4.宣传教育，预防登革热还需要以宣传教育为主，使大众和医务人员了解登革热，才能做好它的预防工作。