孢子丝菌病

孢子丝菌病是由于感染申克孢子丝菌及其卢里变种所致。孢子丝菌一般生存在土壤和植物上，我国主要是申克氏孢子丝菌，人的皮肤接触带菌植物或土壤后可引起感染。孢子偶可经呼吸道侵入肺部或皿行描)全内肚及骨骼。

1.组织病理学检查

早期病变表现为真皮非特异性肉芽肿，成熟皮损中央为化脓区，周围表现为由组织细胞、上皮细胞和多核巨细胞组成的结核样结构，外层呈梅毒树胶肿样，为浆细胞、淋巴细胞浸润。PAS染色可见圆形、雪茄形孢子和星状体。

2.实验室检查

取病灶组织液、脓液或坏死组织涂片，革兰染色或PAS染色，高倍镜下可见G+或PAS阳性的卵圆形或梭形小体;真菌培养可见初为乳白色酵母样菌落，以后成为咖啡色丝状菌落。

3.诊断试验

以申克孢子丝菌制备的抗原与患者血清作凝集试验，效价≥1:320则有诊断意义。亦可用孢子丝菌素作皮肤试验，若24～48小时在局部出现结节，可辅助临床诊断。

孢子丝菌病是由申克氏孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织，以及附近淋巴管的慢性感染，可以引起化脓、溃烂及渗出，特别是潮湿环境有利于其生长。治疗上可以选择内服和外用来抑制申克氏孢子丝菌的生长，缓解症状，可以口服抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，但是疗程比较长，一般在3-6个月。

还可以应用碘化钾，主要是影响患者的免疫反应而发挥治疗的作用，但是会引起一定的胃肠道的副反应。另外，可以应用两性霉素B，局部外用可以选择碘化钾溶液或者是碘化钾软膏外用，持续的外用至少要一个月左右，防止复发。对于单独的小型损害，也可以选择局部的液氮治疗，一般孢子丝菌病的预后比较好。

孢子丝菌病的典型症状是皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，可引起化脓、溃烂及渗出，也可侵犯黏膜、肺、脑膜、骨骼、关节和其他脏器，引起相应临床症状。

依据本病临床表现，结合真菌检查、真菌培养和组织病理检查，诊断一般不难。组织病理表现为真皮及皮下组织的化脓性及肉芽肿性炎症，很难看到微生物，当存在大量病原体时，可通过PAS染色看到。但应与疣状皮肤结核、着色真菌病、芽生菌病及炭疽病等鉴别。

申克孢子丝菌是腐生真菌，可污染土壤、树木、动物皮毛、水等，人常因外伤接触致病，因此应注意避免外伤，有助于预防孢子丝菌病。