白线疝

引发白线疝主要的原因就是腹内压增加，比如说患者经常的咳嗽，或者是患有老慢支、患者有慢性便秘，另外妊娠晚期或者有肝腹水，这样也可以起白线疝。另外比如说男性患者可能与前列腺肥大、尿流中断流动有关系。婴幼儿经常嚎啕大哭也是引起白线疝的主要原因之一。白线疝任何年龄的都可以发病。

    1.病史：一般无特殊症状，病人自述腹部疼痛，尤其用力时疼痛出现或加重，或腹部中线可复性肿块史。较小的白线疝往往疼痛明显，且易嵌顿。

    2.临床特点：腹部中线处肿块，平卧、腹直肌放松时疝块回纳并可触及腹白线缺损(疝环)，Litten征阳性，用拇指和食指夹住肿块向外牵拉诱发疼痛等。对腹壁突出疝块小而又肥胖病人要仔细检查以免漏诊。

    手术治疗：无症状的白线疝，因为其虽可继续增大但发生嵌顿的机会不大，可以不予治疗。有明显临床症状而无特殊手术禁忌者，则应施行手术治疗为宜。不同病理类型可选择不同手术方法治疗：

    1.无疝囊型白线疝：高位结扎切断突出脂肪组织，使脂肪回缩至白线后方，再修补疝环。

    2.有疝囊型白线疝：切开疝囊，还纳疝内容物，如果疝块较大可以切除多余的疝囊以及与其粘连的大网膜，高位结扎疝囊后修补疝环。

在发生白线疝的时候，患者常常会出现腹痛的症状，腹痛主要表现为上腹部疼痛，大多数患者仅仅表现为上腹部局限性的疼痛，少数患者会表现为严重的深部疼痛。另外还会引起患者出现恶心，呕吐的症状，这属于一种消化道异常的表现。患者还同时会诱发疼痛，用拇指和食指抓住肿块向外牵拉，常常会出现腹部严重疼痛症状。

腹部深处疼痛且伴有恶心和呕吐等消化道症状者，须与上消化道疾病相鉴别。曾有一些白线疝病人被误诊为慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡等疾病，而长期就诊于内科。由于本病常伴有腹内脏器疾病和其他部位的腹外疝，而且白线处疼痛也经常在其他上腹疾病中发现，故在做出白线疝诊断以前，应想到有同时存在内脏器质性病变和其他部位的腹外疝的可能因此，必须详细询问病史、全面查体，以免误诊或漏诊。

长期从事体力劳动、创伤、妊娠、肥胖、大量腹水等均可成为白线疝发生的诱因。当膈肌和上腹部发生不协调的、强有力的同时收缩，如剧烈咳嗽或屏气时，由于向上牵拉膈肌和向侧面牵拉腱状交叉产生的力量在剑突与脐之间的中点最大，故此处为白线疝最常见发生的部位。