盆腔脓肿

　　盆腔脓肿是严重的盆腔炎性疾病，主要是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生，其发病机制较复杂，主要来自厌氧菌的感染，脓液有粪臭并有气泡。

　　1.B型超声：表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点，斑状及条索状中等回声或弱回声，排空小便后可探及液平段。

　　2.X线检查：

　　(1)立位腹部平片：盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀，肠粘连，以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象，钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩，水肿征象，造影剂迅速通过，局部皱襞增厚，久之也可形成直肠，膀胱或阴道瘘。

　　(2)CT扫描：盆腔脓肿多发生于直肠周围，盆外侧陷凹及子宫直肠陷凹内，依原发灶不同，脓肿可偏于一处，脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度，增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化，脓肿内如有气体，为确诊的可靠依据。

　　3.诊断性穿刺：女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，男性可经直肠穿刺，抽出脓液即可确诊。

　　4.肛门指检：可发现肛管括约肌松弛，直肠前饱满并有触痛的软块。

　　盆腔脓肿一般情况较好者，可经验性选择抗生素治疗，严重者应住院行抗生素为主的综合治疗。当药物治疗无效、脓肿持续存在或脓肿破裂，可根据实际情况选择合适手术方式。

　　女性如果出现了盆腔脓肿，考虑是由盆腔炎导致形成。通常情况下，盆腔脓肿的临床表现为下腹剧烈疼痛，亦伴有阴道分泌物增多，而且腹痛为持续性。同时在活动或者性交，以及吃辛辣、刺激性食物以后会明显加重。如果病情严重的可以出现发热，甚至高热、头痛、食欲缺乏等表现。如果是在月经期间，可能出现月经量增多，经期延长。

　　盆腔炎的诊断需要根据患者的体征、表现以及检查结果等。多数患者可出现下腹部疼痛、食欲不振、头痛、寒战、发热，以及阴道分泌物增多症状，可通过B超检查及相关妇科检查明确诊断。

　　第一是减少各种感染的途径。比如说积极治疗妇科的各种炎症。阴道炎宫颈炎、盆腔炎和附件炎等。如果一旦有这些炎症的发生，要积极的治疗。再就是减少不必要的妇科检查，和尽量的减少意外的人工流产，平时要保持局部的清洁勤换洗内裤。

　　第二要注意个人的体质的增强，要增加营养锻炼身体，提高机体的免疫力。

　　第三如果发现有不适的症状的话，要积极的就诊，防止疾病的发生和发展。

　　第四从饮食上要注意少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，注意营养要均衡增加身体抵抗力。这些措施，能够有效的预防盆腔脓肿的发生。